本文關鍵詞：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動脈及脊髓圓錐的位置變化：磁共振相關研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動脈位置是否會隨體位改變而變化?目的：強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, A S)胸腰椎后凸畸形患者在行腰椎截骨矯形術時有發(fā)生主動脈損傷的風險,對于主動脈和椎體間相對位置的正確理解有助于規(guī)避此類醫(yī)源性損傷。然而,既往AS患者主動脈位置的解剖學研究均在仰臥位下進行,不同于術中的俯臥位。因此,本研究即定量探討AS胸腰椎后凸畸形患者主動脈相對于椎體的位置在仰臥位和俯臥位下的差異。方法：共前瞻性納入2013年5月至2014年9月間的AS胸腰椎后凸畸形患者22名,包括男性21例,女性1例,平均年齡30.7歲(范圍,19-46歲)。所有患者均在仰臥位和俯臥位兩個體位行T9至L3的磁共振掃描,測量各個層面的左側(cè)椎弓根-主動脈角度(LtP-Aoangle)及左側(cè)椎弓根-主動脈距離(LtP-Ao distance)。以上參數(shù)在不同體位間的差異采用配對t檢驗進行比較,并通過Pearson相關性分析探究主動脈位置變化與患者矢狀位整體后凸角(global kyphosis, GK)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)變化間的相關性。本研究顯著性水平設為0.05。結果：在T9至L3節(jié)段,仰臥位和俯臥位下分別的LtP-Ao距離(43.78 mm vs.44.42 mm;P=0.077)和LtP-Ao角(0.82。vs.0.22。：P=0.053)均無統(tǒng)計學差異。相關性分析亦未發(fā)現(xiàn)在俯臥位下LtP-Ao角的變化與整體后凸角和腰椎前凸角的增加有顯著的相關性。結論：與仰臥位相比,患者轉(zhuǎn)成俯臥位后,T9至L3節(jié)段間主動脈和椎體的相對位置并不會發(fā)生明顯改變,這提示在AS后期階段,主動脈的活動性和活動范圍都受到了明顯限制。第二部分：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形程度對脊髓圓錐位置的影響目的：有研究報道特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的圓錐位置并無明顯變化,然而,強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者矢狀面畸形對圓錐位置的影響仍未見報道。因此,本研究探討AS胸腰椎后凸畸形患者脊髓圓錐位置的分布,及圓錐位置與后凸程度之間的關系。方法：本研究共納入96名AS胸腰椎后凸畸形患者,其中86名男性,10名女性,平均年齡34.6歲(17-65歲),以及100名年齡像匹配的正常對照組�；仡檭山M患者的磁共振圖像以確定脊髓圓錐相對于椎體的位置關系,并根據(jù)標準的方法將圓錐位置用特定數(shù)字表示。在立位全脊柱側(cè)位片上測量AS組患者的以下矢狀面指標：整體后凸角(global kyphosis, GK),胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL),以及胸腰段后凸角(thoracolumbar junction, TLJ)。結果：AS組與正常對照組間的圓錐位置分布無統(tǒng)計學差異(P=0.49),兩組中脊髓圓錐的平均位置均處于L1椎體的下1/3。此外,對于不同頂椎區(qū)的AS胸腰椎后凸畸形患者,圓錐位置亦無明顯差異(P=0.88)；根據(jù)GK將AS組患者每隔30°分為一組,組間圓錐位置無統(tǒng)計學差異(P=0.173)。類似地,相關性分析顯示圓錐位置與GK(r=-0.15,P=0.15),TK(r=-0.10,P=0.34),LL(r=-0.10,P=0.32),和TLJ(r=-0.06,P=0.54)間均無顯著相關性。結論：對于AS胸腰椎后凸畸形患者,其圓錐位置分布范圍較廣,但與正常對照組相一致。此外,脊髓圓錐處于一個相對固定的位置,且并不會受后凸畸形程度的影響。
【關鍵詞】：主動脈位置 強直性脊柱炎 仰臥位 俯臥位 磁共振 圓錐位置 強直性脊柱炎 胸腰椎后凸畸形
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-11
• 引言11-20
• 參考文獻15-20
• 第一部分：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動脈位置是否會隨體位改變而變化?20-32
• 材料與方法20-22
• 結果22-23
• 討論23-25
• 參考文獻25-29
• 附圖表29-32
• 第二部分：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形程度對脊髓圓錐位置的影響32-44
• 材料與方法32-34
• 結果34-35
• 討論35-37
• 參考文獻37-41
• 附圖表41-44
• 結論44-45
• 個人簡介45-47
• 致謝47-48

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  本文關鍵詞：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動脈及脊髓圓錐的位置變化：磁共振相關研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：328890