研究背景:急性主動脈夾層是一種極為兇險的疾病,Stanford分型依據(jù)主動脈夾層病變是否累及升主動脈將其分為A型（升主動脈受累）及B型（升主動脈不被累及）,A型主動脈夾層發(fā)病后30天內(nèi)死亡率是B型主動脈夾層的4倍,故一旦診斷若無禁忌需盡快手術(shù)。近十余年來隨著診斷及治療措施的發(fā)展,急性A型主動脈夾層得益于接受手術(shù)比例升高及術(shù)后死亡率下降使得其總病死率明顯下降。改良象鼻主動脈弓置換手術(shù)是大多A型主動脈夾層的推薦手術(shù)方案,但該手術(shù)手術(shù)及體外循環(huán)時間長,術(shù)中深-中低溫停循環(huán),術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比如呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎損傷、急性肝損傷、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（永久性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及一過性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）等,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患者死亡。術(shù)后早期中重度氧合損傷是改良象鼻主動脈弓置換術(shù)后的常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。目前已有很多研究證實體外循環(huán)手術(shù)可導(dǎo)致患者術(shù)后早期氧合損傷,亦有不少研究表明主動脈夾層（包括A型及B型主動脈夾層）患者是發(fā)生圍術(shù)期氧合損傷的高風(fēng)險人群。術(shù)后氧合損傷主要表現(xiàn)為術(shù)后頑固性低氧血癥,進而影響全身氧供需平衡,導(dǎo)致其他器官功能障礙,甚至嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。手術(shù)過程中下半身停循環(huán)造成腹盆腔臟器缺血... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：107 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．回歸模型預(yù)測術(shù)后氧合損傷發(fā)生風(fēng)險與實際氧合損傷發(fā)生的受試者工作特??征曲線，曲線下面積０．８７８，９５％?ＣＩ?０．８２６－０．９２９

１?－特異性??預(yù)測術(shù)后急性腎損傷風(fēng)險的受試者工作特征曲線，曲線下面積０．７．７０８－０．８５５。ｓＣｒ?的截點值是?７２．５ｕｍｏｌ／ｌ?（敏感度?７２％，特異性?７８．４

１?－特異性??ｅＧＦＲ預(yù)測術(shù)后需要腎臟替代治療風(fēng)險的受試者工作特征曲８３０，９５％?ＣＩ?０．７３１－０．９３０。術(shù)前?ｅＧＦＲ?的截點值是?７８．５?ｍｌ／ｍｉｎ／１．７％，特異性７０．１％）。??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]H型高血壓診斷與治療專家共識[J]. 李建平,盧新政,霍勇,李南方,宋雷,孫英賢,施仲偉,王濱燕,楊新春,謝良地,趙連友,雷寒,孫寧玲.  中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2016(05)



本文編號：3270198