目的:探討頸部旋轉(zhuǎn)體位下V2段椎動脈管腔面積變化及其與橫突孔的相互關(guān)系,為臨床上椎動脈型頸椎�。–SA）的診斷提供一定的影像學(xué)依據(jù),同時為后續(xù)治療提供一定的理論基礎(chǔ)。方法:納入自2015年1月至2017年12月在馬鞍山市人民醫(yī)院門診及住院部中確診的52例椎動脈型頸椎病,采用三維CT血管造影（CTA）技術(shù)在頸部中立位、左旋45°位及右旋45°位進(jìn)行掃描,觀察椎動脈管腔的形態(tài),并研究椎動脈V2寰樞椎段管腔面積變化以及其與橫突孔之間的相關(guān)性。記錄左右側(cè)V2段椎動脈面積、橫突孔面積、椎動脈外緣-橫突孔外緣距離、椎動脈內(nèi)緣-橫突孔內(nèi)緣距離、椎動脈面積占橫突孔面積比。采用SPSS 18.0軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,測量指標(biāo)符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,左、右側(cè)參數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:本研究結(jié)果顯示,頸部左旋45°位時,左側(cè)寰樞椎段椎動脈內(nèi)緣-橫突孔內(nèi)緣距離、右側(cè)寰樞椎段椎動脈外緣-橫突孔外緣距離較頸部中立位時明顯減小,左側(cè)與右側(cè)椎動脈面積占橫突孔面積比均較中立位時減小。頸部右旋45°位下,左側(cè)寰樞椎段椎動脈外緣-橫突孔外緣距離、右側(cè)... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

A：椎動脈第一段（V1段），是自鎖骨下動脈發(fā)出后，穿經(jīng)頸椎橫突孔

動脈有著良好的血流，說明椎-基底動脈并沒有完全依賴于一條些患者通常沒有嚴(yán)重的癥狀，可能需要更長的椎體壓迫時間來誘我們假設(shè)當(dāng)患者頭部處于中立位時，DSA 提示雙側(cè)椎動脈通暢 45°時，一側(cè)椎動脈某一節(jié)段近乎完全閉塞，而頭旋轉(zhuǎn)回中立塞的椎動脈又恢復(fù)通暢，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向另外一側(cè)時，同樣的事件可能說明：45°模擬的是我們正常人頸部活動的大致范圍，也是我們中所用到的旋頸試驗時頸部活動的大致旋轉(zhuǎn)角度，故后期實驗中的頸部旋轉(zhuǎn)角度定位為 45°，以誘發(fā)椎動脈狹窄的現(xiàn)象。）我旋轉(zhuǎn)可能是椎動脈型頸椎病的誘因，目前這樣的檢查國內(nèi)外也有的報道多為個案報道，目前大規(guī)模臨床研究并沒有展開。

圖5：寰椎段椎動脈在頸部旋轉(zhuǎn)時受到明顯牽拉Fig 5: The vertebral artery of the atlasvertebrae is obviously pulled when it rotates in the neck.1.5 研究目的和理論意義椎動脈型頸椎病發(fā)病率非常高，但因其臨床癥狀多樣，且缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3D-CTA 不僅可以顯示椎動脈周圍骨性結(jié)構(gòu)、椎間盤變性突出等外在壓迫因素，而且可以顯示血管的走行、粗細(xì)、是否閉塞、是否狹窄及狹窄的程度，同時可以直觀地觀察雙側(cè)椎動脈全貌。旋頸試驗陽性是臨床診斷椎動脈型頸椎病的一項重要查體指標(biāo)，而旋頸試驗時頸椎左右旋轉(zhuǎn)的角度大約為 45°[21]。因此本課題根據(jù)現(xiàn)有的 CSA 臨床診斷資料以及椎動脈 CTA 所得的圖像進(jìn)行分析，探究頸部左右 45°旋轉(zhuǎn)體位對椎動脈形態(tài)的影響及寰樞椎段椎動脈與橫突孔之間的相關(guān)性。為臨床上 CSA 的診斷提供一定的影像學(xué)依據(jù)，同時為 CSA 患者的治療方案的制定提供一定的理論依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]椎動脈型頸椎病的CTA測量研究[D]. 李志帥.上海交通大學(xué) 2015
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本文編號：3268705