背景:脊柱外科手術(shù)通常創(chuàng)傷較大,容易出血,圍術(shù)期大量出血可造成患者病死率、手術(shù)并發(fā)癥率、再次手術(shù)率及感染率上升,因此如何減少脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期出血是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。近年來有研究表明,使用抗纖維蛋白溶解藥物氨甲環(huán)酸可減少創(chuàng)傷和圍術(shù)期出血量,從而降低出血引起的輸血率和死亡率。值得注意的是,在臨床使用中若采用靜脈滴注氨甲環(huán)酸的給藥方式,部分藥物約在15分鐘后才能聚集在手術(shù)及創(chuàng)傷區(qū)域發(fā)揮止血作用,并且還可能因氨甲環(huán)酸在血管內(nèi)的抗纖溶作用而導(dǎo)致靜脈血栓發(fā)生率升高;而采用局部用藥方式可降低靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有研究表明,在髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸的患者其圍術(shù)期出血量明顯低于靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸患者的出血量。目前很少有研究對(duì)比脊柱手術(shù)條件下,局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸與靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸的止血效果,以及不同給藥途徑對(duì)下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響。因此,本研究通過探討脊柱手術(shù)局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸對(duì)凝血、纖溶功能和出血量的影響,以期為臨床合理使用氨甲環(huán)酸提供參考,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源利用效果。目的:觀察局部應(yīng)用與靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸對(duì)脊柱手術(shù)患者術(shù)后引流量及凝血、纖溶功能的影響。方法:選取2017年10月—2018... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

組患者不同時(shí)點(diǎn)的引流量比較

圖 4 4 組患者不同時(shí)點(diǎn)的 APTT、PT、TT、FIB 和 INR 比較NS 對(duì)照組，IV 為靜脈滴注組，0.5%T 為 0.5%氨甲環(huán)酸組，1%T 為 1%氨甲環(huán)酸組，n=2醉前，T2 為手術(shù)后第 1 天，T3 為術(shù)后第 2 天，T4 為術(shù)后第 3 天。 TEG 檢測(cè)結(jié)果術(shù)后第1天，靜脈滴注組、0.5%氨甲環(huán)酸組、1%氨甲環(huán)酸組MA高于對(duì)照組(P<甲環(huán)酸組 MA 高于靜脈滴注組和 0.5%氨甲環(huán)酸組(P<0.05)，0.5%氨甲環(huán)酸組脈滴注組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第 2、3 天，各組間 MA 比較差學(xué)意義(P>0.05)。4 組間及組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的 R、K、Angle 和 LY30 比較差異均意義(P>0.05，表 5)。表 5 4 組患者不同時(shí)點(diǎn)的 MA、R、K、Angle 和 LY30 比較( ±s，n=24)0.5%氨甲

術(shù)后第 1、2、3 天，靜脈滴注組、0.5%氨甲環(huán)酸組、1%氨甲環(huán)酸組 D-D 水平組(P<0.05)，0.5%氨甲環(huán)酸組、1%氨甲環(huán)酸組 D-D 水平低于靜脈滴注組(P<0氨甲環(huán)酸組 D-D 水平最低(P<0.05)。各組患者術(shù)后 D-D 均增高，第 1 天 D-D 水值，之后呈逐漸下降趨勢(shì)(P<0.05，表 6)。表 6 4 組患者不同時(shí)點(diǎn)的 D-D 比較(μg/L， ±s，n=24) 對(duì)照組 靜脈滴注組 0.5%氨甲環(huán)酸組 1%氨甲環(huán)酸組 F 138.75±43.51 121.15±31.54 116.12±40.75 129.22±61.07 1.136 1 天 582.90±55.05(4)495.19±64.62(1)(4)408.94±77.73(1)(2)(4)308.94±72.60(1)(2)(3)(4)19.12 2 天 482.62±59.78(4)(5)422.09±41.82(1)(4)(5)343.66±60.67(1)(2)(4)(5)284.96±46.22(1)(2)(3)(4)(5)12.55 3 天 382.62±68.16(4)(5)(6)343.99±68.17(1)(4)(5)(6)291.56±59.18(1)(2)(4)(5)(6)242.99±52.59(1)(2)(4)(5)(6)7.74875.532 35.068 38.449 28.037<0.001 <0.001 <0.001 <0.001D-D. D-二聚體。(1)P<0.05，與對(duì)照組比較；(2)P<0.05，與靜脈滴注組比較；(3)P<0.05，與環(huán)酸組比較；(4)P<0.05，與術(shù)前比較；(5)P<0.05，與術(shù)后第 1 天比較；(6)P<0.05，與術(shù)后較

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Efficacy and safety of tranexamic acid in elderly patients with intertrochanteric fracture: An updated meta-analysis[J]. Xin-Die Zhou,Jin Li,Guo-Ming Fan,Yong Huang,Nan-Wei Xu.  World Journal of Clinical Cases. 2019(11)



本文編號(hào)：3268576