本文關(guān)鍵詞：PFNA內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折臨床對(duì)比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:高齡轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率高,嚴(yán)重影響著我國老年人的身體健康。其保守治療臥床時(shí)間長,合并癥多,致殘率高,現(xiàn)多采用手術(shù)治療,對(duì)高齡轉(zhuǎn)子間骨折的最佳手術(shù)治療方法一致存在爭(zhēng)議,目前常用的是閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換。本研究通過對(duì)PFNA內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換兩種治療方法進(jìn)行比較,試圖確定兩種方法各自的適應(yīng)癥,為臨床工作提供指導(dǎo),提高手術(shù)療效及該類疾患病人的生活質(zhì)量,有效降低高齡轉(zhuǎn)子間骨折的致殘、致死率,促進(jìn)社會(huì)更和諧、健康的發(fā)展。方法:將2013年10月至2016年02月間我院治療的51例高齡(75歲以上)不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折的患者分為兩組:分別為PFNA內(nèi)固定組和關(guān)節(jié)置換組。其中,PFNA內(nèi)固定組共計(jì)26例,關(guān)節(jié)置換組共計(jì)25例,兩組手術(shù)術(shù)者及第一助手均相同,觀察兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、圍手術(shù)期隱性失血量(術(shù)后第3日)、術(shù)后早期并發(fā)癥(術(shù)后3個(gè)月內(nèi)),根據(jù)髖關(guān)節(jié)Harris臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況,其中90~100分為優(yōu)、80~89分為良、70~79分為中、70分以下為差,兩組分別隨診15.2個(gè)月和16.1個(gè)月。分別計(jì)算出內(nèi)固定組與關(guān)節(jié)置換組的優(yōu)良率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)及方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05,P0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間平均為51.38士10.08min,關(guān)節(jié)置換組為72.01士10.23min,兩組相比差異有顯著性(P=0.00);內(nèi)固定組圍手術(shù)期隱性失血量(術(shù)后第3日)為708.85士121.40ml,關(guān)節(jié)置換組為918.00士154.24ml。兩組相比差異有顯著性(P=0.00);在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)內(nèi)固定組有1例出現(xiàn)皮下脂肪液化,1例出現(xiàn)皮緣壞死,給予切口清創(chuàng)后,切口均愈合,2例出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形,2例出現(xiàn)骨折延期愈合,隨訪12個(gè)月時(shí)所有骨折皆愈合,平均愈合時(shí)間為3.5個(gè)月;關(guān)節(jié)置換組傷口愈合良好,1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位,并于硬膜外麻醉下行閉合復(fù)位術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后1年半Harris髖關(guān)節(jié)臨床評(píng)分,內(nèi)固定術(shù)組91.69士2.81分,關(guān)節(jié)置換組為92.08士2.43分,兩組相比差異無明顯差別(P0.05)。結(jié)論:PFNA內(nèi)固定術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間均能取得良好的療效。其中PFNA內(nèi)固定術(shù)式適應(yīng)了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的先進(jìn)理念,操作簡單,手術(shù)時(shí)間短,失血量少,符合股骨近端生物力學(xué)特點(diǎn),但術(shù)后需根據(jù)骨折愈合情況決定患肢完全負(fù)重時(shí)間,適用于非嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,且術(shù)前合并癥多,手術(shù)耐受性相對(duì)較差,不宜接受較長手術(shù)時(shí)間的患者;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者可早期功能鍛煉,早期并發(fā)癥少,但創(chuàng)傷較PFNA內(nèi)固定術(shù)大,更適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、內(nèi)側(cè)支撐破壞較嚴(yán)重,不適合內(nèi)固定術(shù)式且預(yù)期壽命較短的患者。術(shù)者在制定手術(shù)方案時(shí)應(yīng)仔細(xì)考慮,結(jié)合術(shù)者手術(shù)習(xí)慣及患者本人的具體情況,來為患者制定具體化的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：高齡 不穩(wěn)定型 轉(zhuǎn)子間骨折 關(guān)節(jié)置換 PFNA內(nèi)固定 隱性失血
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型及治療進(jìn)展34-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 向川;郝耀;楊宇君;孫劍;秦迎澤;衛(wèi)小春;;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的META分析[J];中國矯形外科雜志;2013年14期

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本文編號(hào)：326776