目的:建立短節(jié)段Schanz椎弓根釘T₁₂和L₂下斜固定治療L₁嚴(yán)重爆裂骨折（LSC≥7分）的有限元模型并評估其生物力學(xué)性質(zhì),探討下斜置釘?shù)陌踩�。方�?采集一名健康志愿者的胸腰段CT數(shù)據(jù),建立L₁重度骨折T₁₂和L₂ Schanz椎弓根釘下斜固定有限元模型。以平行上椎體終板置釘為0°,分別建立T₁₂和L₂Schanz椎弓根釘下斜O(jiān)°、5°、10°和15°固定4組有限元模型。在T₁₂上表面施加350N垂直載荷模擬單純直立狀態(tài)或同時加載7.5N·m扭矩,模擬前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)等工況下螺釘最大應(yīng)力及傷椎位移。結(jié)果:本研究模型有效性驗證成立。螺釘最大應(yīng)力均位于前屈時上位螺釘根部,螺釘最大應(yīng)力值差異不明顯,且均低于螺釘疲勞閾值。在350N垂直載荷模擬直立狀態(tài),或同時加載7.5N·m扭矩模擬前屈、后伸、左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)工況下O°、5°、10°和15°時4組螺釘最大應(yīng)力分別為:（直立）:230... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

L1骨折復(fù)位后內(nèi)固定模型側(cè)面圖，L1骨質(zhì)缺損區(qū)上方的椎體前部高度（AUBH）、骨質(zhì)缺損區(qū)前部高度（ADH）、骨質(zhì)缺損區(qū)下方的椎體前部高度（ALBH）分別占椎體前部整體高度（AVH）的15%、50%、35%（A圖所示），后凸矯正度為15度

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王歡歡14圖3：在T12上表面施加350N垂直載荷模擬單純直立狀態(tài)或同時加載7.5Nm扭矩模擬屈伸、左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)時內(nèi)固定螺釘應(yīng)力云圖，藍(lán)色代表應(yīng)力值最小，紅色代表應(yīng)力值最大。2.3傷椎軸向位移在T12上表面施加350N垂直載荷模擬單純直立狀態(tài)或同時加載7.5Nm扭矩模擬屈伸、左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)時，傷椎位移量表現(xiàn)為前緣多于后緣，上緣多于下緣，傷椎空化區(qū)上部椎體向下位移，而空化區(qū)下部椎體向上位移，即形成以空化區(qū)為中心的“內(nèi)聚”現(xiàn)象。傷椎上緣位移明顯多于下緣，本組數(shù)據(jù)采集軸向傷椎上緣位移值，以位移絕對值表示。在350N垂直載荷模擬直立狀態(tài)，或同時加載7.5Nm扭矩模擬前屈、后伸、左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)工況下O°、5°、10°和15°時4組傷椎最大應(yīng)力絕

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王歡歡17圖5.傷椎在不同工況下Z軸向位移云圖，藍(lán)色代表向下位移最大，紅色代表向上位移最大。椎傷位移量均表現(xiàn)為前緣多于后緣，上緣多于下緣，傷椎空化區(qū)上部椎體向下位移，而空化區(qū)下部椎體向上位移，表現(xiàn)為內(nèi)聚現(xiàn)象。3討論后路短節(jié)段椎弓根固定已廣泛應(yīng)用于治療胸腰椎骨折并取得良好療效[18,36,55,56]，Parker等[35]研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)后路短節(jié)段4枚螺釘固定可以有效治療LSC評分小于6分的胸腰椎骨折；后路短節(jié)段固定能最小程度限制脊柱活動，同時具備創(chuàng)傷小，操作簡單等優(yōu)點，被臨床脊柱外科醫(yī)生廣泛接納[27,30]；2018年LiangC等[36]對27例伴有不同程度神經(jīng)功能損傷的不穩(wěn)定胸腰椎骨折行后路跨傷椎短節(jié)段椎弓根釘固定取

【參考文獻】：
期刊論文
[1]人工腰椎間盤置換術(shù)與椎間融合術(shù)的生物力學(xué)仿真[J]. 劉闖,劉齊,顏云輝.  東北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版). 2019(10)
[2]經(jīng)傷椎和跨傷椎內(nèi)固定治療不同程度胸腰椎骨折[J]. 李錦華,周鷹飛,趙宙,李安軍,楊祖清.  脊柱外科雜志. 2019(04)
[3]傷椎單側(cè)固定與傷椎植入液態(tài)人工骨并短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的療效比較[J]. 陳誠,王秀會,王明輝,付備剛,孫澤毅,崔煦.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2019(07)
[4]經(jīng)后路椎體次全切除術(shù)聯(lián)合椎間支撐植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的療效分析[J]. 徐寅強,刑順民,方良勤,譚俊銘.  創(chuàng)傷外科雜志. 2019(03)
[5]有限元法在腰椎生物力學(xué)應(yīng)用中的研究進展和展望[J]. 張振軍,李陽,廖振華,劉偉強.  生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志. 2016(06)
[6]一期前后聯(lián)合入路減壓內(nèi)固定術(shù)治療A3型腰椎爆裂骨折[J]. 李興中,吳恙,倪東亮,馬安軍,湯旭日,童鑫,付馳,葉必謙,馮激波.  中國矯形外科雜志. 2016(20)
[7]有限元分析法在腰椎生物力學(xué)研究中的應(yīng)用及新進展[J]. 王端陽,奚春陽,楊輝,夏士祺,閆景龍.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展. 2015(09)
[8]建立全腰椎有限元接觸模型[J]. 蘇晉,趙文志,陳秉智,李斌,何盛為,方旭.  醫(yī)用生物力學(xué). 2010(03)
[9]前路減壓固定植骨融合治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷[J]. 宋躍明,劉立岷,龔全,劉浩,李濤,饒書城,胡云洲.  中華創(chuàng)傷雜志. 2006(01)



本文編號：3262873