目的探究腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（lumbar facet joint,LFJ）的矢狀化、水平化以及退變程度隨年齡增長(zhǎng)的變化趨勢(shì),分析LFJ的退變程度分別與LFJ矢狀化、水平化之間的相關(guān)性,探索LFJ的矢狀化和水平化程度與其退變之間的關(guān)系,為更進(jìn)一步的研究腰椎退變提供相關(guān)資料。方法本課題為回顧性研究,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems,PACS）中,按隨機(jī)性原則選取2015年1月至2018年6月期間至本院門診及體檢科就診的患者,共計(jì)192位（其中男性96位,女性96位）,所有患者均已行腰椎64排螺旋CT檢查。按照年齡大小將所有的研究對(duì)象劃分入6個(gè)年齡組,每組均包括32位研究對(duì)象（男性16位,女性16位）,其中第1組:18-30歲,第2組:31-40歲,第3組:41-50歲,第4組:51-60歲,第5組:61-70歲,第6組:71-80歲。在CT圖像上分別測(cè)量各年齡組人群L3/4、L4/5、L5/S1三個(gè)節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)-椎弓根角（pedicle facet ang... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

在CT橫斷面圖像上觀察到的L4/5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，呈弧形，向內(nèi)凹陷、向外凸出（→所示）

圖 2 檢查設(shè)備關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的測(cè)量方法評(píng)價(jià) LFJ 矢狀化程度最常應(yīng)用的測(cè)量指標(biāo)是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角。，LFJ 的關(guān)節(jié)面與通過(guò)同一腰椎體的正中矢狀線所構(gòu)成的夾節(jié)角[7]。角度最佳測(cè)量平面的方法，目前應(yīng)用較多的是由 Grobler 等維重建的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，即在 CT 矢狀面圖像上，掃描線與上平面平行，并向下移動(dòng)，以此線經(jīng)過(guò)下位腰椎體后上緣時(shí)度的測(cè)量平面（圖 3①）。由于此平面經(jīng)過(guò)了 LFJ 的中心位有很好地代表性。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的影像學(xué)測(cè)量則借鑒 方法（圖 3②），在 CT 橫斷面圖像上，測(cè)量腰椎體正中矢狀節(jié)面后外側(cè)點(diǎn)和前內(nèi)側(cè)點(diǎn)的連線分別相交所構(gòu)成的左右兩節(jié)突關(guān)節(jié)角的數(shù)值，取左右側(cè)的平均值為該腰椎節(jié)段關(guān)節(jié)。

① ② 3 腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的測(cè)量（以 L4/5 節(jié)段為例） ①獲取最佳測(cè)量平面，CT 椎體下緣所在的平面平行，并向下移動(dòng)，以此線經(jīng)過(guò) L5 椎體后上緣時(shí)（A 點(diǎn)作為該角度的測(cè)量平面。②測(cè)量方法，測(cè)量腰椎體正中矢狀線與經(jīng)過(guò)左右 L側(cè)點(diǎn)（C2、C1）和前內(nèi)側(cè)點(diǎn)（B2、B1）的連線分別相交所構(gòu)成的左右兩個(gè)角即兩側(cè)腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的數(shù)值，取左右側(cè)的平均值為該腰椎節(jié)段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)-椎弓根角（pedicle facet angle，P-F 角）的測(cè)量P-F 角即在腰椎 CT 矢狀面圖像上，椎弓根所在的平面與 LFJ 關(guān)節(jié)面角，是評(píng)價(jià) LFJ 水平化趨勢(shì)的常用指標(biāo)。本課題按照 Gao 等[10]推薦測(cè)量，以平行于上位腰椎體的正中矢狀線且經(jīng)過(guò)椎管外側(cè)緣的層面面（圖 4①），在掃描所得的腰椎矢狀面圖像上，測(cè)量通過(guò)椎體前后線與經(jīng)過(guò)椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的直線所構(gòu)成的夾角（圖 4②），測(cè)量結(jié)右側(cè)角度的平均值。選取我院骨科 2 名醫(yī)師進(jìn)行測(cè)量方法的培訓(xùn)與考評(píng)，完成考評(píng)后由

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]腰椎小關(guān)節(jié)矢狀化與腰椎退變性疾病之間的相關(guān)性分析及相互作用機(jī)制的初步探討[D]. 肖偉平.南昌大學(xué) 2017

碩士論文
[1]關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化與退變性腰椎滑脫間關(guān)系的臨床研究[D]. 孫永進(jìn).安徽醫(yī)科大學(xué) 2016
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本文編號(hào)：3257042