目的本研究的目的是探索急性心肌梗死后室間隔穿孔患者早期（發(fā)生室間隔穿孔至手術(shù)時間3⁴周）行常診手術(shù)的臨床療效。資料與方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年6月至2019年1月行常診外科室間隔穿孔修補術(shù)治療的32例患者（發(fā)生室間隔穿孔至手術(shù)時間均為3⁹周）。根據(jù)發(fā)生室間隔穿孔至手術(shù)時間的不同,將患者分為早期組（發(fā)生室間隔穿孔至手術(shù)時間為3⁴周）和非早期組（發(fā)生室間隔穿孔至手術(shù)時間為≥5周）。分別記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床資料,對比兩組患者:（1）基本臨床資料;（2）兩組患者手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、術(shù)中失血量及術(shù)中輸入紅細胞量;（3）術(shù)后呼吸機輔助呼吸時長、重癥監(jiān)護時長、術(shù)后引流量、術(shù)后短期（30天）并發(fā)癥（室間隔殘余漏、室間隔再發(fā)穿孔、新發(fā)室性心律失常、腎衰竭、中量以上的心包及胸腔積液）及術(shù)后30天內(nèi)的死亡情況;（4）兩組患者術(shù)前與末次隨訪心臟超聲指標:如左室射血分數(shù)、肺動脈壓力及左室舒張末內(nèi)徑情況;（5）兩組患者自身術(shù)前與末次隨訪心臟超聲指標:如左室射血分數(shù)、肺動脈壓力及左室舒張末內(nèi)徑情況;（6）... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者短中期生存率比較

圖 2 VSR 在心臟超聲下顯示室間隔存在返流信號及連續(xù)性中斷4 胸部CT平掃和64層以上冠脈及心內(nèi)結(jié)構(gòu)CTA灌注成像在V斷中的應(yīng)用胸部 CT 平掃可清楚顯示患者心臟大小、冠脈是否存在鈣化、肺組織情否合并胸腔及心包積液、測量肺動脈直徑以估測壓力，因為缺少增強對比像后處理，其缺點就是無法直觀顯示心臟及冠脈血管血流動力學(xué)的關(guān)系。脈及心內(nèi)結(jié)構(gòu) CTA 灌注成像彌補了其不足，64 層冠脈及心內(nèi)結(jié)構(gòu) CTA 可立體評價心內(nèi)結(jié)構(gòu)、冠狀動脈的形態(tài)[21]，冠脈 CTA 在發(fā)現(xiàn)潛在的心肌橋方于 CAG，其可以準確測量心肌橋的長度以及厚度[22-23]，便于診斷及指導(dǎo)后術(shù)治療。同時 64 層以上心內(nèi)結(jié)構(gòu) CTA 在造影劑幫助下，能準確反映右心否存在增強血流，以此發(fā)現(xiàn)室間隔出血流變化，尋找 VSR 位置、是否為多、穿孔大小、以及是否為同一平面，便于診斷，幫助制定下一步治療方案

圖 3 VSR 患者 CAG 示右冠狀動脈中段閉塞z 漂浮導(dǎo)管在 VSR 診斷中的應(yīng)用 漂浮導(dǎo)管是用以判斷急危重患者心血管功能狀血液動力學(xué)進行監(jiān)測，可直接測得右心房壓力、心輸出量，便于行床旁肺血管及左心壓力。性休克等患者，右心壓力、肺動脈壓力及阻力有重要的指導(dǎo)價值，是肺動脈壓力測量的金指Swan-Ganz 導(dǎo)管檢查時會發(fā)現(xiàn)右心室血氧高于驗在 VSR 診斷中的應(yīng)用實驗室檢查大部分與 AMI 無特異性變化，但

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3256503