髖臼骨折是一種髖臼受到高能量的損傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,由于髖臼的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,周圍的臟器、神經(jīng)血管密布,髖臼的骨折往往也伴隨了周圍的其它臟器、神經(jīng)血管以及組織肌肉的損傷,對髖臼解剖結(jié)構(gòu)也有嚴(yán)重的損毀性,因此對于髖臼骨折的治療研究一直受到國內(nèi)外眾多研究者的關(guān)注。早期采用非手術(shù)的治療方式進(jìn)行治療,由于無法恢復(fù)股骨頭與髖臼的良好匹配關(guān)系且療效不佳,隨著國內(nèi)外對髖臼骨折的不斷認(rèn)知、學(xué)習(xí)加深、以及目前外科治療觀念的確立,對于復(fù)雜的髖臼骨折多提倡手術(shù)治療,進(jìn)行解剖復(fù)位、有效內(nèi)固定和早期功能鍛煉。前柱鋼板聯(lián)合后柱拉力螺釘固定復(fù)雜髖臼骨折,是一種低創(chuàng)傷性、低并發(fā)癥的手術(shù)方法,但是手術(shù)要求高、風(fēng)險大,難點(diǎn)有:螺釘穿破皮質(zhì)骨或髖臼窩;螺釘置入過程中損傷周圍臟器、神經(jīng)血管以及組織肌肉;螺釘進(jìn)針方向難以確定;螺釘置入過程難以保持穩(wěn)定狀態(tài);螺釘置入有效長度不夠,固定效果不佳;需反復(fù)查看X線確定置釘位置,增加了醫(yī)患雙方的輻射傷害。因此治療髖臼后柱骨折手術(shù)的關(guān)鍵在于如何提高髖臼后柱置釘?shù)臏?zhǔn)確性與成功率。當(dāng)前對髖臼前柱骨折固定已有完整的手術(shù)解決方案,而在髖臼后柱骨折固定的研究中卻發(fā)現(xiàn)規(guī)劃出的安全置釘通道與髂骨翼發(fā)生了... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

完整的髖臼組成

3柱置釘瞄準(zhǔn)器。為驗(yàn)證整體式髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的調(diào)控效果以及三曲面定位的精度穩(wěn)定性，進(jìn)行了虛擬置釘實(shí)驗(yàn)和鉆削實(shí)操實(shí)驗(yàn)，均驗(yàn)證了后柱置釘通道調(diào)控的有效性及曲面定位的精度穩(wěn)定性優(yōu)勢。本文旨在最大限度地解決個性化需求與批量生產(chǎn)之間的矛盾，減少術(shù)前準(zhǔn)備工作和3D打印時間，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，設(shè)計(jì)制備一套定位穩(wěn)定可靠、手術(shù)創(chuàng)口孝能充分保證后柱置釘?shù)臏?zhǔn)確性與安全性、設(shè)計(jì)制造及使用具有可行性和循環(huán)性、置釘通道的規(guī)劃質(zhì)量和效率具有明顯優(yōu)勢的裝配式髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器。研究中發(fā)現(xiàn)，按照規(guī)劃整體式曲面定位型髖臼前柱置釘瞄準(zhǔn)器的置釘通道方法，規(guī)劃出的后柱安全置釘通道與髂骨翼發(fā)生了干涉現(xiàn)象，該現(xiàn)象同時造成了裝配式瞄準(zhǔn)器結(jié)構(gòu)尺寸、特別是主支撐墻結(jié)構(gòu)尺寸無法設(shè)計(jì)出來的后果。因此有必要對裝配式髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的安全置釘通道進(jìn)行有效的調(diào)控。髖臼后柱置釘通道調(diào)控規(guī)劃及裝配式瞄準(zhǔn)器的研究成果將為推進(jìn)瞄準(zhǔn)器的臨床普及應(yīng)用提供可靠的技術(shù)及技術(shù)經(jīng)濟(jì)保障。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀目前，髖臼后柱拉力螺釘內(nèi)固定手術(shù)的方法大致可分為以下四類：（1）傳統(tǒng)法：比較典型的有解剖標(biāo)志點(diǎn)法（如圖1.2所示）、X射線透視輔助徒手法。圖1.2解剖標(biāo)志點(diǎn)法示意圖Fig.1.2Schematicdiagramofanatomicallandmarkmethod

4（2）引導(dǎo)法：比較典型的有機(jī)械瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)法（如圖1.3所示）、導(dǎo)板法（如圖1.4所示）。圖1.3機(jī)械瞄準(zhǔn)器結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖Figure1.3Structuraldesigndrawingofmechanicalsight圖1.4椎弓根導(dǎo)板模型圖Figure1.4Modelofpedicleguideplate（3）導(dǎo)航法：比較典型的是CT三維圖像導(dǎo)航法（如圖1.5所示）。

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