發(fā)布時(shí)間：2021-06-21 05:52

　　背景與目的經(jīng)口寰樞椎復(fù)位鋼板（TARP）內(nèi)固定術(shù)僅需經(jīng)口一個(gè)入路,就可完成寰樞關(guān)節(jié)即時(shí)復(fù)位、植骨融合和內(nèi)固定,在治療難復(fù)性寰樞椎脫位方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后伴發(fā)的椎前軟組織（PVST）腫脹常使氣管拔管具有風(fēng)險(xiǎn),傳統(tǒng)法拔管存在拔管延遲、拔管后氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)高等不足。本研究目的:①將傳統(tǒng)法拔管進(jìn)行改良,為臨床提供一個(gè)TARP內(nèi)固定術(shù)后氣管拔管的新方法;②對(duì)PVST厚度進(jìn)行測(cè)量,明確術(shù)后PVST變化規(guī)律,為T(mén)ARP內(nèi)固定術(shù)后氣道管理提供參考。資料與方法1.選擇施行TARP內(nèi)固定術(shù)成年患者318例,分為傳統(tǒng)法拔管組（CA組,142例）和改良法拔管組（IA組,176例）。在符合基本拔管適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,CA組以肉眼觀察咽部及舌體有無(wú)明顯腫脹判斷氣道通暢度,對(duì)無(wú)明顯腫脹者進(jìn)行拔管;IA組以氣囊漏氣試驗(yàn)（CLT）評(píng)估氣道通暢度,對(duì)CLT陰性者給予拔管,并對(duì)術(shù)后3d CLT陽(yáng)性者采用纖維支氣管鏡（FBS）輔助拔管。比較兩組拔管時(shí)間、拔管后喘鳴及拔管后24h內(nèi)再插管率。2.比較TARP內(nèi)固定術(shù)成年患者（I組,32例）術(shù)前、術(shù)后C2、C3、C4三節(jié)段PVST厚度。并與前路C3/C4手術(shù)者（II組,32例）及前... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：100 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２－１．三組患者ＰＶＳＴ測(cè)量方法：Ａ為Ｉ組術(shù)前，Ｂ為Ｉ組術(shù)后，Ｃ為ＩＩ組術(shù)前，Ｄ??為ＩＩ組術(shù)后，Ｅ為ＩＩＩ組術(shù)前，Ｆ為ＩＩＩ組術(shù)后

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3240116