目的:介紹顯微外科技術(shù)結(jié)合Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)治療小腿GustiloⅢC型損傷的手術(shù)策略和臨床療效。方法:回顧分析2012年7月～2018年3月治療GustiloⅢC型小腿毀損傷患者21例,其中男15例,女6例;左側(cè)13例,右側(cè)8例;年齡:13～67歲,平均42歲;軟組織缺損面積9cm×7cm～28cm×13cm;骨缺損長度5～13cm,平均9.3cm。根據(jù)肢體毀損情況采取2種不同的手術(shù)方式:急診重建肢體血運(yùn)+一期或二期游離股前外皮瓣覆蓋創(chuàng)面+后期骨搬運(yùn)16例,急診重建肢體血運(yùn)+二期骨組織與軟組織復(fù)合搬運(yùn)5例。皮瓣術(shù)后6-8周骨搬運(yùn)13例,皮瓣術(shù)后10周骨搬運(yùn)3例,骨組織與軟組織復(fù)合運(yùn)輸在肢體重建血運(yùn)術(shù)后4周行骨搬運(yùn)術(shù)。出院后定期門診復(fù)查,主要觀察內(nèi)容:創(chuàng)面愈合情況,有無局部感染及釘?shù)栏腥?滑移骨段是否偏斜,并根據(jù)新生骨礦化情況調(diào)整搬運(yùn)速度。結(jié)果:21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣遠(yuǎn)端皮緣壞死,經(jīng)植皮后痊愈。經(jīng)骨搬運(yùn)后骨缺損全部得到修復(fù);骨折端全部愈合,其中搬運(yùn)骨段端端對合后通過快速加壓直接愈合11例;10例骨折端延遲愈合,應(yīng)用‘手風(fēng)琴’式牽拉回壓骨段后得到愈合7例,有... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

男性54歲，車禍傷致右側(cè)小腿流血、

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文12典型病例病例一：急診重建血運(yùn)+皮瓣，二期骨搬運(yùn)①②③④⑤⑥⑦⑧圖1男性54歲，車禍傷致右側(cè)小腿流血、畸形3小時。①：患肢清創(chuàng)術(shù)后外觀、軟組織及骨質(zhì)大量缺損，予行腓骨鋼板固定。②：急診行脛骨骨折簡單固定、對側(cè)大隱靜脈橋接脛后動脈+游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面。③④：術(shù)后1周患肢x線片顯示長段骨缺損。⑤：術(shù)后5周患肢創(chuàng)面愈合情況（皮瓣遠(yuǎn)端壞死、植皮修復(fù)）。⑥術(shù)后6周行脛骨骨搬運(yùn)術(shù)。⑦骨搬運(yùn)術(shù)后12

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文14病例二：急診重建血運(yùn)+二期骨-軟組織復(fù)合搬運(yùn)①②③④⑤⑥⑦⑧圖2男性23歲，車禍傷致左小腿流血、畸形2小時入院。①：清創(chuàng)前患肢損傷情況（脛后動脈斷裂，手術(shù)取對側(cè)大隱靜脈4cm橋接）。②術(shù)后4周行Ilizarov搬運(yùn)架應(yīng)用進(jìn)行骨-軟組織復(fù)合搬運(yùn)。③④：Ilizarov搬運(yùn)架截骨患肢術(shù)后X片。⑤⑥:骨搬運(yùn)術(shù)后8周骨折端搬運(yùn)對位，新生延長段骨質(zhì)初步礦化。⑦：術(shù)后19月患肢x線片示骨折端完全愈合、延長段骨質(zhì)礦化良好。⑧去除Ilizarov架肢體外觀及功能良好。Fig.2A23-year-oldmalepatientwithleftcalfbleeding,malformationfor2hourscausedbytrafficaccident.①:Postoperativeappearance.(Theposteriortibialarterywasbridgedwiththe

【參考文獻(xiàn)】：
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