背景和目的脛骨平臺骨折（TPF）的治療盡管取得了很大的進展,但并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高。目前關于患側與健側下肢機械軸的差值（HKA-AD）與膝關節(jié)的功能關系仍不明確。本研究的主要目的是研究脛骨平臺骨折術后患側機械軸與健側下肢機械軸的角度差異對膝關節(jié)功能的影響,并探索其角度差異的截斷值（cut-off值）。材料和方法回顧性分析2012年8月至2019年4月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科接受脛骨平臺骨折手術治療的所有患者�；仡櫵嗅t(yī)療記錄以獲得病人的人口統(tǒng)計學信息、手術情況以及影像學資料。脛骨平臺骨折采用Schatzker,AO/OTA和三柱分型。以膝關節(jié)為中心,測量雙下肢膝關節(jié)機械軸的角度差（HKA-AD）。功能結果是根據Lysholm膝關節(jié)評分量表評估的。用t檢驗比較兩組的均值,進行多元線性回歸分析,考察其他可能的顯著影響因素。進行單因素方差分析,然后進行事后檢驗,以確定HKA-AD的角度截斷值。P值<0.05具有統(tǒng)計學意義。結果:共有40例患者符合條件納入研究,分為兩組,即HKA-AD>2.7度（n=20）和HKA-AD≤2.7度（n=20）。平均年齡（標準差）為51.47... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：99 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

使用MicrosoftPowerPoint2013，精確定位（A）髖、（B）膝和（C）踝的中心，并繪制連接線（髖-膝-踝軸）

浙江大學碩士學位論文正文材料與方法7根據Jacquet等人[45]的研究，對于每個患者，通過從較大的HKA減去較小的HKA（左或右）的結果來計算側向絕對差（AD），這與取兩個HKA角之差的模數相同。例如（見圖2），右下肢的HKA為α度，左下肢的HKA為β度�；颊叩腍KAAD=|α-β|或|β-α|。將結果添加到Excel數據庫中，然后將患者分成兩組。一組HKA-AD為0~2.7度，另一組HKA-AD>2.7度。圖2:（A）每名患者每一下肢的機械軸和相應的HKA在全站立正位放射照相術的最終輸出圖像。（B）將圖像放大聚焦在膝蓋上（A），清晰地看到右下肢（α度）和左下肢（β度）的HKA。

浙江大學碩士學位論文正文結果93結果共有1315例年齡在19至68歲之間的患者接受了初步的篩眩根據納入標準和排除標準從中排除1257例患者。選擇適合本研究的患者58例進行電話聯系，并排除5例無法聯系、不合作或問卷無效的患者和13例在其他機構接受進一步治療或失去隨訪的患者。最后，40例患者（40個脛骨平臺骨折）被納入研究（2例患者有其他患肢骨折，但他們沒有影響正常的下肢機械或解剖結構）。選定的患者也被分為兩組：一組患者的HKA-AD超過2.7度（=20），并被認為有力線異常。在另一組中，HKAAD在0到2.7度（n=20）范圍內，且被認為是正常力線的患者（見圖3）。圖3：患者篩選的流程圖。HKA-AD:患肢和正常肢體髖膝踝角度絕對差

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Return to sport following tibial plateau fractures: A systematic review[J]. Greg A J Robertson,Seng J Wong,Alexander M Wood.  World Journal of Orthopedics. 2017(07)
[2]Total knee arthroplasty and fractures of the tibial plateau[J]. Kenneth A Softness,Ryan S Murray,Brian G Evans.  World Journal of Orthopedics. 2017(02)



本文編號：3228066