背景和目的脛骨平臺骨折（TPF）的治療盡管取得了很大的進展,但并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高。目前關(guān)于患側(cè)與健側(cè)下肢機械軸的差值（HKA-AD）與膝關(guān)節(jié)的功能關(guān)系仍不明確。本研究的主要目的是研究脛骨平臺骨折術(shù)后患側(cè)機械軸與健側(cè)下肢機械軸的角度差異對膝關(guān)節(jié)功能的影響,并探索其角度差異的截斷值（cut-off值）。材料和方法回顧性分析2012年8月至2019年4月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科接受脛骨平臺骨折手術(shù)治療的所有患者�；仡櫵嗅t(yī)療記錄以獲得病人的人口統(tǒng)計學(xué)信息、手術(shù)情況以及影像學(xué)資料。脛骨平臺骨折采用Schatzker,AO/OTA和三柱分型。以膝關(guān)節(jié)為中心,測量雙下肢膝關(guān)節(jié)機械軸的角度差（HKA-AD）。功能結(jié)果是根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表評估的。用t檢驗比較兩組的均值,進行多元線性回歸分析,考察其他可能的顯著影響因素。進行單因素方差分析,然后進行事后檢驗,以確定HKA-AD的角度截斷值。P值<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:共有40例患者符合條件納入研究,分為兩組,即HKA-AD>2.7度（n=20）和HKA-AD≤2.7度（n=20）。平均年齡（標準差）為51.47... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：99 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

使用MicrosoftPowerPoint2013，精確定位（A）髖、（B）膝和（C）踝的中心，并繪制連接線（髖-膝-踝軸）

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文材料與方法7根據(jù)Jacquet等人[45]的研究，對于每個患者，通過從較大的HKA減去較小的HKA（左或右）的結(jié)果來計算側(cè)向絕對差（AD），這與取兩個HKA角之差的模數(shù)相同。例如（見圖2），右下肢的HKA為α度，左下肢的HKA為β度�；颊叩腍KAAD=|α-β|或|β-α|。將結(jié)果添加到Excel數(shù)據(jù)庫中，然后將患者分成兩組。一組HKA-AD為0~2.7度，另一組HKA-AD>2.7度。圖2:（A）每名患者每一下肢的機械軸和相應(yīng)的HKA在全站立正位放射照相術(shù)的最終輸出圖像。（B）將圖像放大聚焦在膝蓋上（A），清晰地看到右下肢（α度）和左下肢（β度）的HKA。

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果93結(jié)果共有1315例年齡在19至68歲之間的患者接受了初步的篩眩根據(jù)納入標準和排除標準從中排除1257例患者。選擇適合本研究的患者58例進行電話聯(lián)系，并排除5例無法聯(lián)系、不合作或問卷無效的患者和13例在其他機構(gòu)接受進一步治療或失去隨訪的患者。最后，40例患者（40個脛骨平臺骨折）被納入研究（2例患者有其他患肢骨折，但他們沒有影響正常的下肢機械或解剖結(jié)構(gòu)）。選定的患者也被分為兩組：一組患者的HKA-AD超過2.7度（=20），并被認為有力線異常。在另一組中，HKAAD在0到2.7度（n=20）范圍內(nèi)，且被認為是正常力線的患者（見圖3）。圖3：患者篩選的流程圖。HKA-AD:患肢和正常肢體髖膝踝角度絕對差

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Return to sport following tibial plateau fractures: A systematic review[J]. Greg A J Robertson,Seng J Wong,Alexander M Wood.  World Journal of Orthopedics. 2017(07)
[2]Total knee arthroplasty and fractures of the tibial plateau[J]. Kenneth A Softness,Ryan S Murray,Brian G Evans.  World Journal of Orthopedics. 2017(02)



本文編號：3228066