背景:膝骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人群一種常見慢性退行性疾病,以膝關(guān)節(jié)表面軟骨退變病損、骨贅增生、關(guān)節(jié)間隙變窄為主要病理改變,同時(shí)可合并半月板退變或消失、滑膜增生、脂肪墊炎癥等關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍軟組織改變。髕下脂肪墊作為滑膜外關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪組織,主要作用有限制膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng),分泌潤(rùn)滑以減少摩擦、緩沖振蕩,以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。近年來因其潛在的生物力學(xué)、內(nèi)分泌功能及其來源的脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞而越來越受到學(xué)者們的關(guān)注,其可產(chǎn)生多種炎癥細(xì)胞因子、趨化因子、炎癥調(diào)質(zhì)和存在豐富的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)。磁共振檢查在顯示半月板、韌帶、脂肪墊等軟組織和軟骨方面具有明顯優(yōu)勢(shì),可以較早明確膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨贅增生、滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液等,從而對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的脂肪墊形態(tài)改變、骨關(guān)節(jié)炎情況進(jìn)行早期和有效的評(píng)估。目前關(guān)于髕下脂肪墊與膝關(guān)節(jié)異常結(jié)構(gòu)改變之間的關(guān)系研究報(bào)道相對(duì)較少,關(guān)于髕下脂肪墊形態(tài)學(xué)特征與膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)系的研究主要是通過磁共振圖像序列測(cè)量髕下脂肪墊體積或矢狀位最大橫截面積來實(shí)現(xiàn),不同研究者的研究結(jié)果存在明顯差異。研究膝骨關(guān)節(jié)炎與髕下脂肪墊形態(tài)學(xué)之間的關(guān)系,對(duì)我們更好的認(rèn)識(shí)膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制以及膝關(guān)節(jié)患者的組織結(jié)構(gòu)病理改變有幫助。目... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

膝骨關(guān)節(jié)炎的K-L分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

圖 2 LP、LT、ISR 的測(cè)算方法評(píng)分系統(tǒng)法評(píng)分評(píng)估軟骨損傷與骨贅增生評(píng)分系統(tǒng)(Whole-Organ Magnetic Resona依托常規(guī) MR 圖像對(duì) OA 膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了多內(nèi)外側(cè)、脛骨內(nèi)外側(cè)的軟骨缺損與骨贅評(píng)和計(jì)做整個(gè)全膝關(guān)節(jié)的軟骨缺損與骨贅的分為 14 個(gè)亞區(qū)（見圖 3）；（2）軟骨缺損分，0：正常；1：軟骨信號(hào)增高，厚度正）；2.5：軟骨全層缺損（最大寬度<1 cm）；m），但<75%的亞區(qū)面積；4：彌漫性軟骨骨全層缺損，或單處軟骨全層缺損寬度>1全層缺損，≥75%的亞區(qū)面積。（3）骨贅分，0：無；1：可疑；2：輕度；3：輕中極重度。此方法在受過訓(xùn)練的讀者中顯示行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)[9]。

圖 2 LP、LT、ISR 的測(cè)算方法2.2 全膝磁共振評(píng)分系統(tǒng)法評(píng)分評(píng)估軟骨損傷與骨贅增生利用全膝磁共振評(píng)分系統(tǒng)(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score，WORMS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，依托常規(guī) MR 圖像對(duì) OA 膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了多特征、全器官的評(píng)估，分別獲得髕骨、股骨內(nèi)外側(cè)、脛骨內(nèi)外側(cè)的軟骨缺損與骨贅評(píng)分，并將這各自的軟骨缺損、骨贅評(píng)分求和計(jì)做整個(gè)全膝關(guān)節(jié)的軟骨缺損與骨贅的總分。具體測(cè)定方法如下：（1）將膝關(guān)節(jié)分為 14 個(gè)亞區(qū)（見圖 3）；（2）軟骨缺損評(píng)分：分別對(duì)膝關(guān)節(jié)14 個(gè)亞區(qū)軟骨形態(tài)評(píng)分，0：正常；1：軟骨信號(hào)增高，厚度正常；2：軟骨部分缺損（最大寬度<1 cm）；2.5：軟骨全層缺損（最大寬度<1 cm）；3：彌漫性軟骨部分缺損（最大寬度<1 cm），但<75%的亞區(qū)面積；4：彌漫性軟骨部分缺損，≥75%的亞區(qū)面積；5：多處軟骨全層缺損，或單處軟骨全層缺損寬度>1 cm，但<75%的亞區(qū)面積；6：彌漫性軟骨全層缺損，≥75%的亞區(qū)面積。（3）骨贅評(píng)分：分別對(duì)膝關(guān)節(jié)14 個(gè)亞區(qū)骨贅程度評(píng)分，0：無；1：可疑；2：輕度；3：輕中度；4：中度；5：中重度；6：重度；7：極重度。此方法在受過訓(xùn)練的讀者中顯示出較高的一致性。該方法可用于 OA 的流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)[9]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膝骨關(guān)節(jié)炎脂肪墊對(duì)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的影響[J]. 瞿燕萍,高明霞,夏鵬,張婷婷,程凱,林強(qiáng),李雪萍.  中國(guó)康復(fù). 2017(03)
[2]髕下脂肪墊MRI信號(hào)與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)性的橫斷面研究[J]. 吳松,巴宏亮,何金深,廖云杰.  中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(05)
[3]骨關(guān)節(jié)炎中骨贅形成及影響因素的研究進(jìn)展[J]. 魯軒源,錢宇.  中華骨科雜志. 2017 (01)
[4]代謝綜合征與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 王飛,薛慶云.  中華骨科雜志. 2016 (04)
[5]蛋白酶體抑制劑對(duì)骨關(guān)節(jié)炎大鼠NF-κB信號(hào)通路的影響[J]. 全仁夫,黃忠名,岳振雙,辛大偉,楊迪生,潘杰,張晾.  中華骨科雜志. 2012 (06)



本文編號(hào)：3227053