本文關(guān)鍵詞：采用雙支架技術(shù)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療門(mén)脈高壓癥的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討采用雙支架技術(shù)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治療門(mén)靜脈高壓的可行性,評(píng)價(jià)其治療門(mén)靜脈高壓的臨床效果。方法:搜集2013年2月至2016年2月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院采用雙支架技術(shù)行TIPS治療肝硬化門(mén)脈高壓癥患者32例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組患者隨訪時(shí)間2周~24個(gè)月(平均11.25±4.3個(gè)月),分析術(shù)后分流道的開(kāi)通情況,術(shù)前、術(shù)后門(mén)靜脈壓力和肝功能變化情況及術(shù)后患者臨床癥狀緩解情況。結(jié)果:32例患者手術(shù)全部成功,共置入支架75枚,技術(shù)成功率100%。即刻門(mén)靜脈壓力由術(shù)前平均(42.68±7.24)cmH2O降為術(shù)后平均(27.05±4.87)cmH2O,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。28例因反復(fù)上消化道出血進(jìn)行治療的患者,術(shù)后未再出血;4例難治性腹水患者,1例于術(shù)后第1周內(nèi)腹水消失,3例術(shù)后第2周不同程度緩解。2例患者分別在術(shù)后第1個(gè)月、第6個(gè)月出現(xiàn)分流道狹窄,再次介入干預(yù)后重新開(kāi)通,分流道再狹窄率6.45%(2/31);1例于術(shù)后2周出現(xiàn)肝衰竭,最終出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡;余29例隨訪期間支架通暢,未見(jiàn)明顯狹窄及閉塞。所有患者術(shù)后3天均出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月肝功能指標(biāo)與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示術(shù)后患者肝功能出現(xiàn)可逆性損傷。結(jié)論:采用雙支架行TIPS治療門(mén)脈高壓癥臨療效確切,可以明顯降低門(mén)靜脈壓力,有效地控制食管胃底靜脈曲張所致上消化道出血,有效緩解頑固性腹水;技術(shù)上安全可行,可以明顯提高TIPS術(shù)后分流道開(kāi)通率,降低再狹窄率和再次干預(yù)率;術(shù)后肝功能短期內(nèi)受損,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,肝功能受到的影響較小。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 門(mén)脈高壓 上消化道出血 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù) 雙支架技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.34
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-17
• 1.1 研究對(duì)象11
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 研究方法12-15
• 1.5 有關(guān)概念定義15-16
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法16-17
• 2 結(jié)果17-24
• 2.1 治療效果17
• 2.2 術(shù)后并發(fā)癥及治療17-18
• 2.3 術(shù)后肝功能變化情況18-24
• 3 討論24-28
• 3.1 門(mén)脈高壓癥的TIPS治療及覆膜支架的發(fā)展24-25
• 3.2 雙支架行TIPS術(shù)后分流道的通暢情況25-26
• 3.3 雙支架行TIPS術(shù)后肝功能的變化情況26-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

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本文編號(hào)：322674