目的:通過(guò)回顧性病例分析及CT資料測(cè)算,篩選出與術(shù)中側(cè)腦室額角穿刺損傷發(fā)生顯著相關(guān)的危險(xiǎn)因素,并針對(duì)術(shù)中側(cè)腦室穿刺（Intraoperative lateral ventricle puncture,IVP）流程、穿刺的位置、穿刺置管引流等問(wèn)題,提出可行的改進(jìn)措施,使術(shù)中腦室穿刺更精確、規(guī)范。以期既獲得良好的腦松弛又減少穿刺腦損傷,改善患者的預(yù)后。方法:收集2017年1月至2018年10月收住入院的97例開顱夾閉動(dòng)脈瘤行側(cè)腦室額角穿刺患者的臨床資料及CT測(cè)算數(shù)據(jù)�；仡櫺苑治龌颊吣挲g、性別、入院GCS評(píng)分、Hunt-Hess臨床分級(jí)、Fisher分級(jí)、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、動(dòng)脈瘤位置等10項(xiàng)一般相關(guān)因素,術(shù)前CT上雙尾指數(shù),術(shù)后距外側(cè)裂距離、眶頂距離,穿刺深度等6項(xiàng)手術(shù)操作相關(guān)因素,利用術(shù)中腦松弛程度、GOS評(píng)分評(píng)估穿刺有效性及預(yù)后。根據(jù)有無(wú)損傷分為損傷組和無(wú)損傷,比較兩者穿刺方法的差異性,采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件,分別對(duì)上述因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及分析,確定發(fā)生損傷的高危因素,探求IVP穿刺位置及減少損傷的改進(jìn)措施�？偨Y(jié)在穿刺道置管監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓對(duì)預(yù)后影響的價(jià)值。結(jié)果:97例術(shù)中行IVP穿刺患者... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1術(shù)中穿刺損傷尾狀核及對(duì)側(cè)內(nèi)囊后退管

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7圖2.1.2 術(shù)中穿刺損傷尾狀核圖2.1.3 術(shù)中穿刺道出血2.2 單因素分析本研究根據(jù)有無(wú)穿刺損傷分組，分別計(jì)算頻數(shù)分布，并對(duì)上述可能影響因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示入院 GCS 評(píng)分 Hunt-Hess 臨床分級(jí) Fisher 分級(jí) 術(shù)前較小腦室 距外側(cè)裂距離 距眶頂距離 中線偏移的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義τP＜0.05υ，同時(shí)預(yù)后 GOS 評(píng)分與損傷與否有一定聯(lián)系，預(yù)示術(shù)中側(cè)腦室額角穿刺無(wú)損傷可能有較好預(yù)后，進(jìn)一步分析比較有穿刺損傷 GOS 評(píng)分和無(wú)損傷 GOS 評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義τt=-2.790,P＜0.05，一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 υ，結(jié)果見(jiàn)表 2-1 以上篩選因素可能是穿刺損傷的危險(xiǎn)因素τ表 2-2υ

7圖2.1.2 術(shù)中穿刺損傷尾狀核圖2.1.3 術(shù)中穿刺道出血2.2 單因素分析本研究根據(jù)有無(wú)穿刺損傷分組，分別計(jì)算頻數(shù)分布，并對(duì)上述可能影響因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示入院 GCS 評(píng)分 Hunt-Hess 臨床分級(jí) Fisher 分級(jí) 術(shù)前較小腦室 距外側(cè)裂距離 距眶頂距離 中線偏移的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義τP＜0.05υ，同時(shí)預(yù)后 GOS 評(píng)分與損傷與否有一定聯(lián)系，預(yù)示術(shù)中側(cè)腦室額角穿刺無(wú)損傷可能有較好預(yù)后，進(jìn)一步分析比較有穿刺損傷 GOS 評(píng)分和無(wú)損傷 GOS 評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義τt=-2.790,P＜0.05，一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 υ，結(jié)果見(jiàn)表 2-1 以上篩選因素可能是穿刺損傷的危險(xiǎn)因素τ表 2-2υ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在腦室穿刺術(shù)中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)[D]. 張騫.浙江大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3210455