目的:探究硬膜外與靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸科手術后慢性疼痛影響。研究方法:擇期行胸科手術患者240例,年齡≥18歲,ASAI-II級,術前檢查無硬膜外麻醉禁忌癥,肝腎功能指標均在正常范圍。分為三組:胸腔鏡手術靜脈自控鎮(zhèn)痛組SI,胸腔鏡手術硬膜外自控鎮(zhèn)痛組SE,開胸手術硬膜外自控鎮(zhèn)痛組TE。PCIA組藥液配方為:舒芬太尼150ug+羥考酮40mg+0.9%氯化鈉稀釋至150ml。PCEA組藥液配方:羅哌卡因300mg+芬太尼0.5mg+0.9%氯化鈉稀釋300ml。全麻誘導藥物相同,分別記錄術后24小時、48小時的鎮(zhèn)痛效果,采用視覺模擬評分法（VAS評分）評價患者的疼痛程度;記錄使用鎮(zhèn)痛泵期間惡心嘔吐、皮膚瘙癢常見不良反應發(fā)生情況。術后2個月、3個月和6個月分別用電話隨訪的方式,采用主訴疼痛程度分級法（VRS法）記錄患者是否存在慢性疼痛及手術相應肋間神經支配區(qū)域皮膚麻木感,對明確表示有疼痛的患者記錄疼痛部位和疼痛程度。結果:術后24小時、48小時VAS評分SE組均低于SI組和TE組（P<0.05）;術后不良反應的發(fā)生率SE組低于SI組（P<0.05）;3組術后2個月、3個月和6個月慢... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料和方法
    2.1 主要試劑和材料
    2.2 研究對象和分組
    2.3 研究內容及方法
        2.3.1 麻醉方法
        2.3.2 手術及鎮(zhèn)痛方法
    2.4 觀察指標
    2.5 數(shù)據(jù)處理及分析
3 結果
    3.1 一般資料比較
    3.2 術后急性疼痛情況
    3.3 術后不良反應發(fā)生情況
    3.4 術后慢性疼痛的發(fā)生及皮膚麻木感情況
    3.5 急性疼痛與慢性疼痛發(fā)生的關系
4 討論
    4.1 硬膜外與靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸科急性疼痛的影響
    4.2 硬膜外與靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸科手術后慢性疼痛的影響
    4.3 手術方式對胸科手術后慢性疼痛的影響
    4.4 胸科手術后急性疼痛與慢性疼痛的關系
5 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷



本文編號：3209723