盤(pán)源性腰痛是慢性腰背痛最常見(jiàn)的病因,約占40%,已成為一個(gè)嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。腰竇椎神經(jīng)是腰椎間盤(pán)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)通路的主要神經(jīng)。目前常用椎骨內(nèi)椎體神經(jīng)消融術(shù)、內(nèi)鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)/射頻熱環(huán)成形術(shù)等微創(chuàng)介入手術(shù)治療盤(pán)源性腰痛,但是這些方式僅僅毀損了在椎體或椎間盤(pán)內(nèi)的竇椎神經(jīng)末梢,一般早期療效較好,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。椎間孔鏡技術(shù)在脊柱外科應(yīng)用廣泛,具有微創(chuàng)、可視化、費(fèi)用低、技術(shù)成熟等優(yōu)勢(shì),這為解決盤(pán)源性腰痛的治療提供了新的思路:椎間孔鏡下毀損腰竇椎神經(jīng)起始段,阻斷疼痛刺激信號(hào)的傳導(dǎo),中遠(yuǎn)期效果有可能比較好。由于目前關(guān)于腰竇椎神經(jīng)的分布特點(diǎn),尤其是腰竇椎神經(jīng)的鏡下特點(diǎn)尚不明確,現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外研究資料有限。而且鏡下識(shí)別并處理腰竇椎神經(jīng)需要更加清晰的手術(shù)視野,因此對(duì)椎間孔內(nèi)竇椎神經(jīng)和脊動(dòng)脈中央后支的解剖特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系以及鏡下解剖學(xué)特征的觀(guān)測(cè)具有臨床指導(dǎo)意義。目的:對(duì)腰竇椎神經(jīng)及脊動(dòng)脈中央后支的顯微和椎間孔鏡下解剖學(xué)特征展開(kāi)研究,并觀(guān)察在內(nèi)鏡下毀損腰竇椎神經(jīng)起始段治療盤(pán)源性腰痛的療效。方法:取20具防腐標(biāo)本和2具新鮮標(biāo)本。在肉眼及手術(shù)顯微鏡下觀(guān)察10具防腐標(biāo)本的腰竇椎神經(jīng)的起始位置、數(shù)目及空間分布規(guī)律等特... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：114 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
    參考文獻(xiàn)
第一章 腰竇椎神經(jīng)解剖觀(guān)測(cè)及分析
    1.1 材料與方法
        1.1.1 主要設(shè)備及材料
        1.1.2 解剖方法
        1.1.3 統(tǒng)計(jì)方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 概述
        1.2.2 竇椎神經(jīng)副支
        1.2.3 竇椎神經(jīng)主支
    1.3 討論
        1.3.1 椎間盤(pán)源性腰痛的研究
        1.3.2 腰竇椎神經(jīng)的解剖學(xué)研究
        1.3.3 腰竇椎神經(jīng)臨床意義及其應(yīng)用
    1.4 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二章 腰竇椎神經(jīng)與脊動(dòng)脈中央后支毗鄰關(guān)系及鏡下解剖學(xué)特征
    2.1 材料與方法
        2.1.1 主要設(shè)備及材料
        2.1.2 方法
        2.1.3 統(tǒng)計(jì)方法
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 脊動(dòng)脈中央后支
        2.2.2 腰竇椎和脊動(dòng)脈中央后支的毗鄰關(guān)系
        2.2.3 椎間孔鏡下腰竇椎神經(jīng)和脊動(dòng)脈中央后支的特征
    2.3 討論
        2.3.1 脊動(dòng)脈中央后支解剖學(xué)研究
        2.3.2 腰竇椎神經(jīng)與脊動(dòng)脈中央后支解剖關(guān)系
        2.3.3 腰竇椎神經(jīng)及脊動(dòng)脈中央后支的椎間孔鏡下特征
        2.3.4 研究腰竇椎神經(jīng)與脊動(dòng)脈中央后支的臨床意義
    2.4 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第三章 內(nèi)鏡下腰竇椎神經(jīng)毀損術(shù)治療盤(pán)源性腰痛的療效觀(guān)察
    3.1 資料與方法
        3.1.1 一般資料
        3.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 手術(shù)方法
        3.1.4 統(tǒng)計(jì)方法
    3.2 結(jié)果
        3.2.1 腰痛VAS評(píng)分
        3.2.2 功能ODI評(píng)分
    3.3 討論
        3.3.1 盤(pán)源性腰痛的手術(shù)治療現(xiàn)狀
        3.3.2 腰竇椎神經(jīng)的解剖學(xué)特點(diǎn)
        3.3.3 椎間孔鏡下竇椎神經(jīng)毀損術(shù)治療盤(pán)源性腰痛的療效
        3.3.4 椎間孔鏡下竇椎神經(jīng)毀損術(shù)治療盤(pán)源性腰痛的手術(shù)體會(huì)
    3.4 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
全文小結(jié)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀博士期間的成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腰椎間孔鏡的應(yīng)用解剖[J]. 吳波,趙慶豪,周瀟齊,史本超,彭延凱,陳仲,丁自海.  中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志. 2017(01)
[2]椎間盤(pán)源性下腰痛的影像診斷與微創(chuàng)治療[J]. 張翱,楊全,向波,馬進(jìn),劉丹.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2016(05)
[3]腰椎間盤(pán)源性疼痛的癥狀及其神經(jīng)解剖學(xué)相關(guān)性研究[J]. 單建林,杜培,王飛,單忠林,李放,孫天勝.  中華骨科雜志. 2016 (04)
[4]椎間盤(pán)源性下腰痛的發(fā)病機(jī)制及影像學(xué)研究進(jìn)展[J]. 郭團(tuán)茂,史朝瑞,行艷麗,馬航.  臨床誤診誤治. 2013(03)
[5]椎間盤(pán)源性腰痛研究進(jìn)展[J]. 龐曉東,楊洪,李端明,高春華,彭寶淦.  脊柱外科雜志. 2012(06)
[6]傷害性感受體在椎間盤(pán)源性下腰痛中的研究進(jìn)展[J]. 張銳,王昭金,趙漢平,高玉鐳,馬青元,張?jiān)诜?陳丹.  中國(guó)矯形外科雜志. 2012(15)
[7]腰動(dòng)脈的應(yīng)用解剖及臨床意義[J]. 徐強(qiáng),代遠(yuǎn)斌,孫善全,郭發(fā)才.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2011(05)
[8]重視椎間盤(pán)源性疼痛的診療[J]. 劉延青.  中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2011(05)
[9]椎間盤(pán)源性疼痛的機(jī)制及微創(chuàng)手術(shù)治療進(jìn)展[J]. 孫敬宇,宓士軍,司學(xué)軍.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2010(09)
[10]下腰椎前方三維CT血管造影重建及其意義[J]. 康忠山,王文軍,曹瓊欽,朱一平,晏怡果.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2009(07)



本文編號(hào)：3206530