目的:借助術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)（intraoperative neuromonitoring,IONM）,對(duì)比乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)（endoscopic thyroidectomy via bilateral areola approach,ETBAA）與開放甲狀腺手術(shù)（open thyroidectomy approach,OTA）中喉返神經(jīng)（recurrent laryngeal nerve,RLN）損傷情況,探討IONM在ETBAA中的應(yīng)用價(jià)值,以提高ETBAA的手術(shù)安全性。方法:選取2015年1月-2017年7月共計(jì)343例甲狀腺行手術(shù)治療病人作為研究對(duì)象。根據(jù)不同的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)分為三組:（1）適合做腔鏡并選擇做腔鏡手術(shù)者（ETBAA）;（2）適合做腔鏡但選擇做開放手術(shù)者（unselect endoscopic thyroidectomy,OTA-L）;（3）不適合做腔鏡者（misfit endoscopic thyroidectomy,OTA-H）。統(tǒng)計(jì)病人的年齡、性別、手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、術(shù)中肌電圖（electromyogram,EMG）信號(hào)、喉鏡資料、引流量、引流管留置時(shí)間... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 前言
第2章 綜述
    2.1 IONM的歷史沿革與發(fā)展
    2.2 ETS中RLN損傷分析
    2.3 IONM原理
        2.3.1 直接監(jiān)測(cè)原理
        2.3.2 間接監(jiān)測(cè)原理
    2.4 ETS中IONM的技術(shù)優(yōu)勢(shì)
    2.5 不同入路ETS中IONM的應(yīng)用
        2.5.1 下方途徑
        2.5.2 前方途徑
        2.5.3 上方途徑
        2.5.4 側(cè)方途徑
    參考文獻(xiàn)
第3章 資料與方法
    3.1 分組標(biāo)準(zhǔn)及限定條件
        3.1.1 ETBAA分組標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.2 OTA-L分組標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 OTA-H分組標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 一般資料
    3.3 方法
        3.3.1 術(shù)前常規(guī)喉鏡檢查
        3.3.2 IONM系統(tǒng)建立
        3.3.3 腔鏡手術(shù)過(guò)程及RLN監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程
        3.3.4 記錄EMG數(shù)據(jù)
        3.3.5 隨訪
    3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 手術(shù)基本情況
    4.2 RLN損傷情況
        4.2.1 術(shù)中EMG變化與術(shù)后喉鏡相關(guān)性
        4.2.2 RLN損傷機(jī)制及部位組間比較
        4.2.3 RLN損傷類型組間比較
        4.2.4 RLN損傷率的組間比較
        4.2.5 ETBAA組RLN損傷率與手術(shù)量的相關(guān)性分析
        4.2.6 喉鏡結(jié)果
    4.3 引流量、置管時(shí)間、住院時(shí)間的組間比較
    4.4 ETBAA組術(shù)后美容效果
第5章 討論
    5.1 ETBAA特點(diǎn)
    5.2 ETBAA中RLN保護(hù)要點(diǎn)
    5.3 ETBAA中RLN保護(hù)難點(diǎn)
    5.4 IONM在ETBAA中的應(yīng)用價(jià)值
        5.4.1 精準(zhǔn)導(dǎo)航
        5.4.2 預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)
        5.4.3 真性EMG改變的判定
    5.5 ETBAA術(shù)后效果
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及在校期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]腔鏡甲狀腺手術(shù)現(xiàn)狀與展望[J]. 許雙塔.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2016(02)
[4]從傳統(tǒng)到腹腔鏡:開展甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)初期感悟[J]. 趙文新,王波,張立永,顏守義,王思思,周鳳芹,陳彩湄,黃衛(wèi)萍.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2013(06)
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[6]甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的保護(hù)[J]. 孫輝,劉曉莉.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2012(05)
[7]經(jīng)胸乳入路內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌85例臨床分析[J]. 李志宇,王平,林信斌,徐少明,王勇.  中華普通外科雜志. 2011 (06)
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