目的:借助術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)（intraoperative neuromonitoring,IONM）,對比乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)（endoscopic thyroidectomy via bilateral areola approach,ETBAA）與開放甲狀腺手術(shù)（open thyroidectomy approach,OTA）中喉返神經(jīng)（recurrent laryngeal nerve,RLN）損傷情況,探討IONM在ETBAA中的應(yīng)用價值,以提高ETBAA的手術(shù)安全性。方法:選取2015年1月-2017年7月共計343例甲狀腺行手術(shù)治療病人作為研究對象。根據(jù)不同的入選標準和排除標準分為三組:（1）適合做腔鏡并選擇做腔鏡手術(shù)者（ETBAA）;（2）適合做腔鏡但選擇做開放手術(shù)者（unselect endoscopic thyroidectomy,OTA-L）;（3）不適合做腔鏡者（misfit endoscopic thyroidectomy,OTA-H）。統(tǒng)計病人的年齡、性別、手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、術(shù)中肌電圖（electromyogram,EMG）信號、喉鏡資料、引流量、引流管留置時間... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 前言
第2章 綜述
    2.1 IONM的歷史沿革與發(fā)展
    2.2 ETS中RLN損傷分析
    2.3 IONM原理
        2.3.1 直接監(jiān)測原理
        2.3.2 間接監(jiān)測原理
    2.4 ETS中IONM的技術(shù)優(yōu)勢
    2.5 不同入路ETS中IONM的應(yīng)用
        2.5.1 下方途徑
        2.5.2 前方途徑
        2.5.3 上方途徑
        2.5.4 側(cè)方途徑
    參考文獻
第3章 資料與方法
    3.1 分組標準及限定條件
        3.1.1 ETBAA分組標準
        3.1.2 OTA-L分組標準
        3.1.3 OTA-H分組標準
    3.2 一般資料
    3.3 方法
        3.3.1 術(shù)前常規(guī)喉鏡檢查
        3.3.2 IONM系統(tǒng)建立
        3.3.3 腔鏡手術(shù)過程及RLN監(jiān)測標準化流程
        3.3.4 記錄EMG數(shù)據(jù)
        3.3.5 隨訪
    3.4 統(tǒng)計學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 手術(shù)基本情況
    4.2 RLN損傷情況
        4.2.1 術(shù)中EMG變化與術(shù)后喉鏡相關(guān)性
        4.2.2 RLN損傷機制及部位組間比較
        4.2.3 RLN損傷類型組間比較
        4.2.4 RLN損傷率的組間比較
        4.2.5 ETBAA組RLN損傷率與手術(shù)量的相關(guān)性分析
        4.2.6 喉鏡結(jié)果
    4.3 引流量、置管時間、住院時間的組間比較
    4.4 ETBAA組術(shù)后美容效果
第5章 討論
    5.1 ETBAA特點
    5.2 ETBAA中RLN保護要點
    5.3 ETBAA中RLN保護難點
    5.4 IONM在ETBAA中的應(yīng)用價值
        5.4.1 精準導(dǎo)航
        5.4.2 預(yù)警風(fēng)險
        5.4.3 真性EMG改變的判定
    5.5 ETBAA術(shù)后效果
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及在校期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3190749