本文關(guān)鍵詞：肥胖與正常女性患者羅庫溴銨藥效學(xué)差異研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分誘導(dǎo)劑量羅庫溴銨在肥胖和正常女性患者的藥效學(xué)差異目的:觀察肥胖和正常女性患者是否存在羅庫溴銨的藥效學(xué)差異。方法:擇期行全身麻醉女性患者40例,年齡18~45歲,手術(shù)時間1.5h,ASA I或II級。無心、腦、肝、肺、腎、內(nèi)分泌疾病和神經(jīng)肌肉傳遞(NMT)功能障礙,術(shù)前無酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂,無內(nèi)分泌疾病,未服用影響NMT功能的藥物,術(shù)前評估無氣管插管困難者。根據(jù)體重指數(shù)平均分為:N組(體重指數(shù)20~25kg/m~2),B組(體重指數(shù)30~35kg/m~2)。所有患者術(shù)入室后監(jiān)測ECG、Sp O_2、BIS、P_(ET)CO_2、無創(chuàng)血壓,采用TOF-Watch?SX型加速度肌松監(jiān)測儀監(jiān)測肌松。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03~0.05mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,瑞芬太尼和丙泊酚血漿靶濃度分別為4ng/ml和3μg/ml。同時開啟兩注射泵,待患者意識消失后,校對肌松監(jiān)護(hù)儀,啟動TOF模式。N組和B組給予羅庫溴銨0.6mg/kg。麻醉維持:調(diào)節(jié)靶控輸注丙泊酚血漿濃度保持BIS值在40~60,調(diào)節(jié)靶控輸注瑞芬太尼維持術(shù)中鎮(zhèn)痛,維持呼吸末二氧化碳分壓35~45mm Hg。采用Cooper's評分法,記錄氣管插管條件。記錄起效時間、臨床作用時間、恢復(fù)指數(shù)、藥理作用時間。結(jié)果:1 N組與B組年齡、身高及各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2誘導(dǎo)劑量的羅庫溴銨在N組和B組平均的起效時間分別為102.6±16.2s和96.0±8.0s(P0.05);臨床作用時間分別為41.8±5.0min和54.9±7.1min(P0.05)、恢復(fù)時間分別為11.4±2.7min和16.5±2.1min(P0.05)、藥理作用時間分別為62.0±8.1min和83.7±9.4min(P0.05)。結(jié)論:肥胖因素可延長誘導(dǎo)劑量的羅庫溴銨在年輕女性患者的作用時間。第二部分肥胖和正常女性患者羅庫溴銨量效曲線的測定目的:測定并比較肥胖和正常女性患者羅庫溴銨的量效曲線、ED_(50)、ED_(75)、ED_(90)、ED_(95)的差異。方法:擇期行全身麻醉女性患者80例,年齡18~45歲,手術(shù)時間1.5h,ASA I或II級。無心、腦、肝、肺、腎、內(nèi)分泌疾病和神經(jīng)肌肉傳遞(NMT)功能障礙,術(shù)前無酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂,無內(nèi)分泌疾病,未服用影響NMT功能的藥物,術(shù)前評估無氣管插管困難者。根據(jù)體重指數(shù)分為N組(體重指數(shù)20~25kg/m~2),B組(體重指數(shù)30~35kg/m~2)。N組與B組患者分別隨機(jī)均分為:N1組(1/4ED_(95)),N2組(1/3ED_(95)),N3組(1/2ED_(95)),N4組(1倍ED_(95));B1組(1/4ED_(95)),B2組(1/3ED_(95)),B3組(1/2ED_(95)),B4組(1倍ED_(95))。所有患者術(shù)前8h禁飲、禁食。入室后監(jiān)測ECG、Sp O_2、BIS、P_(ET)CO_2、無創(chuàng)血壓。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03~0.05mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,瑞芬太尼和丙泊酚血漿靶濃度分別為4ng/ml和3μg/ml。同時開啟兩注射泵,待患者意識消失后,校對肌松監(jiān)護(hù)儀,啟動TOF模式,當(dāng)?shù)谝粋�肌顫搐反應(yīng)(T1)穩(wěn)定在100%。N1-4組和B1-4組分別靜脈注射羅庫溴銨0.075,0.1,0.15,0.3mg/kg。當(dāng)Tl達(dá)最大抑制(T1降至最低并重復(fù)3次以上不變)時,追加羅庫溴銨至總量0.6 mg/kg,完成氣管插管。麻醉維持:調(diào)節(jié)靶控輸注丙泊酚血漿濃度保持BIS值在40~60,調(diào)節(jié)靶控輸注瑞芬太尼維持術(shù)中鎮(zhèn)痛。維持呼吸末二氧化碳分壓35~45mm Hg。對羅庫溴銨單次劑量行對數(shù)轉(zhuǎn)換,TOF中T1抑制百分率進(jìn)行概率單位轉(zhuǎn)換。以X為對數(shù)劑量,Y為T1抑制的概率單位,用直線回歸方法建立羅庫溴銨量效關(guān)系回歸方程,計(jì)算肥胖和正常體重患者的ED_(50)、ED_(75)、ED_(90)、ED_(95)。結(jié)果:1 N組和B組患者比較年齡、身高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。體重指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 N組與B組T1最大抑制程度均隨藥量的增加而增大(P0.05)。同樣的首劑量下,B組T1最大抑制程度大于N組,起效時間短于N組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 N組、B組的量效關(guān)系回歸方程分別為Y1=3.464X1-2.23和Y2=3.843X2-2.750。兩曲線的回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與N組相比,B組曲線向左移動(P0.05)。兩組ED_(50)、ED_(75)、ED_(90)、ED_(95)分別為:N組為0.122、0.176、0.254、0.324mg/kg,B組為0.103、0.145、0.201、0.251mg/kg。B組ED_(50)、ED_(75)、ED_(90)、ED_(95)較N組值減小(P0.05)。結(jié)論:肥胖因素明顯影響年輕女性羅庫溴銨的量效曲線,肥胖患者對庫溴銨的敏感性增強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：肥胖 靶控輸注 肌松監(jiān)測 羅庫溴銨 量效曲線
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 引言12-13
• 第一部分 誘導(dǎo)劑量羅庫溴銨在肥胖和正常女性患者的藥效學(xué)差異13-27
• 前言13-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-19
• 附表19-21
• 討論21-24
• 小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分 肥胖和正常女性患者羅庫溴銨量效曲線的測定27-38
• 前言27-28
• 材料與方法28-30
• 結(jié)果30-31
• 附圖31-32
• 附表32-34
• 討論34-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-38
• 結(jié)論38-39
• 綜述 肥胖患者生理學(xué)改變及其對非去極化肌松藥的影響39-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：肥胖與正常女性患者羅庫溴銨藥效學(xué)差異研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：315129