研究背景:股骨近端是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一,因為其結(jié)構(gòu)特殊（懸臂梁結(jié)構(gòu)）及高強度的生物力學(xué)負荷在此區(qū)域傳導(dǎo),所以此處病理性骨折的風(fēng)險很高。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移癌是晚期病變,由于患者的存活期有限主張應(yīng)用盡量簡單的手術(shù)解決患者疼痛和功能問題。但是,由于骨轉(zhuǎn)移癌患者的病情復(fù)雜和存活時間不確定,影響了最佳治療策略的選擇。目的:我們進行了這項回顧性研究,評估瘤段切除+腫瘤型雙動半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（EPR）與股骨近端病灶刮除骨水泥占位+髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)（IMN）治療股骨近端轉(zhuǎn)移癌的治療效果,為股骨近端轉(zhuǎn)移癌的治療提供一些參考。資料與方法:本文從吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院自2015年9月至2018年11月骨科收治的68例股骨近端骨轉(zhuǎn)移癌患者進行回顧性分析,再從中選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者30例。瘤段切除+腫瘤型雙動半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（EPR）治療組18例,股骨近端病灶刮除骨水泥占位+髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)（IMN）治療組12例。其中,肺癌10例,乳腺癌8例,肝癌2例,甲狀腺癌4例,腎癌2例,前列腺癌4例,已經(jīng)發(fā)生病理性骨折22例,瀕臨骨折8例。統(tǒng)計方法:統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.00軟件進行分析,比較兩組術(shù)前功能狀態(tài)評分（KPS評... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文對照
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 臨床資料
    2.2 臨床資料納入排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 術(shù)前準(zhǔn)備
    2.4 麻醉方式
    2.5 手術(shù)方式
        2.5.1 IMN組
        2.5.2 EPR組
    2.6 術(shù)后處理
    2.7 觀察指標(biāo)
    2.8 統(tǒng)計方法
第3章 結(jié)果
    3.1 IMN組和EPR組功能狀態(tài)和疼痛評分
    3.2 IMN組和EPR手術(shù)參數(shù)的比較
    3.3 術(shù)后下地時間和髖關(guān)節(jié)功能評分比較
    3.4 IMN組和EPR組圍手術(shù)期并發(fā)癥的比較
第4章 討論
    4.1 股骨近端骨折的治療方法
        4.1.1 股骨頸病理性骨折
        4.1.2 粗隆間頸病理性骨折
        4.1.3 粗隆下及股骨干病理性骨折
        4.1.4 瘤段切除后股骨近端軟組織的重建
        4.1.5 骨水泥應(yīng)用
    4.2 患者生存期預(yù)測
    4.3 兩種手術(shù)方式的探討
    4.4 本研究的缺點
第5章 結(jié)論
參考文獻
第6章 綜述
    參考文獻
附表
典型病例
導(dǎo)師簡介
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]骨水泥加長柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子下轉(zhuǎn)移瘤病理骨折[J]. 陳校明,劉忠,朱寶玉,唐新橋,梁培雄.  臨床骨科雜志. 2016(04)
[2]經(jīng)皮骨成形術(shù)和假體置換術(shù)治療股骨近段轉(zhuǎn)移癌療效比較[J]. 任曉偉,焦建寶,姜源濤,陳濤平,王云飛.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016(09)
[3]人工髖關(guān)節(jié)假體治療股骨近端轉(zhuǎn)移性腫瘤47例[J]. 王全明,齊新生,茅治湘.  江蘇醫(yī)藥. 2015(23)
[4]股骨近端轉(zhuǎn)移瘤的治療進展[J]. 雷明星,劉耀升,劉蜀彬.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2015(02)
[5]內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折療效的Meta分析[J]. 董建彬,王智勇,蘆浩,田淵,王鑫瑞,張志強.  中國骨傷. 2015(03)
[6]股骨轉(zhuǎn)移癌的外科療效分析（附39例報告）[J]. 王守豐,熊進,毛賽虎,鄭欣,王駿飛,施鴻飛,朱承躍,邱勇.  中國矯形外科雜志. 2014(19)
[7]兩種方式重建股骨近端轉(zhuǎn)移癌患者的圍手術(shù)期安全性比較[J]. 楊毅,郭衛(wèi),尉然.  中國骨與關(guān)節(jié)外科. 2013(03)
[8]股骨近端抗旋髓內(nèi)釘固定結(jié)合骨水泥注入治療股骨粗隆間轉(zhuǎn)移癌性病理性骨折[J]. 鄭繼會,胡思斌,苑娜,鄧海峰,王景雙,孫宏輝,劉道闊.  創(chuàng)傷外科雜志. 2013(02)
[9]PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折[J]. 陳夏平,鄭尤輝,郭偉煌,劉志強,郭穎彬.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2012(02)
[10]腫瘤型髖關(guān)節(jié)假體治療股骨近端轉(zhuǎn)移性腫瘤37例:同一機構(gòu)1年病例回顧[J]. 陳凱,梁文清,蔡鄭東.  中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2010(30)



本文編號：3150982