目的:觀察收住ICU的嚴重創(chuàng)傷患者血清生長激素（growth hormone,GH）、胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）的動態(tài)變化,探討其臨床意義。方法:為前瞻性的病例觀察研究,在一家綜合性醫(yī)院進行。研究對象為收住ICU的嚴重創(chuàng)傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）年齡≥18歲;（2）傷后24h內(nèi)收住ICU;（3）ISS≥16分;（4）ICU住院時間超過3d。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）可疑引起生長激素或者胰島素樣生長因子-1變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,垂體腫瘤,糖尿病,腎功能不全,胰腺癌,垂體前葉功能減低癥,肝硬化,部分肝病,垂體附近的腦腫瘤等;（2）合并慢性血液、呼吸、心臟及腎臟疾病的患者。觀察患者第1、3、7天的血清生長激素（GH）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）、血清白蛋白、血清前白蛋白、總白蛋白等變化。同時記錄患者基本信息（性別、年齡、就診時間等）,病情信息[受傷原因、是否急診手術(shù)、診斷、損傷嚴重程度評分（Injury severity score,ISS）、入ICU后第1個24h的急性生理學(xué)與慢性... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
中文摘要
英文摘要
縮略語表
1 引言
2 研究對象和方法
    2.1 研究對象
    2.2 收集信息
    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理
3 結(jié)果
    3.1 收住ICU的嚴重創(chuàng)傷患者的基本情況
    3.2 嚴重創(chuàng)傷患者在入ICU時、第3天、第7天的GH、IGF-1、IGFBP-3等指標(biāo)的變化
    3.3 存活組與死亡組一周內(nèi)血清GH、IGF-1、IGFBP-3的變化
    3.4 存活組與死亡組傷后一周內(nèi)GH/IGF-1比值的變化
    3.5 存活組與死亡組傷后一周內(nèi)白蛋白、前白蛋白、總蛋白、血糖以及膽堿酯酶水平的變化
    3.6 血清GH,IGF-1,IGFBP-3與病情嚴重程度的相關(guān)性
    3.7 入ICU 一周內(nèi)GH,IGF-1,IGFBP-3與嚴重創(chuàng)傷患者呼吸機使用時間,ICU住院時間以及住院時間的關(guān)系
    3.8 單因素、多因素評估入ICU時GH與嚴重創(chuàng)傷患者死亡率之間的關(guān)系Logistic回歸分析
day1,APACHEⅡ,ISS,GCS對嚴重創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡率的預(yù)測能力">    3.9 受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,簡稱ROC曲線）評估GH_day1,APACHEⅡ,ISS,GCS對嚴重創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡率的預(yù)測能力
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]創(chuàng)傷性顱腦損傷患者急性期垂體前葉激素水平的變化及意義[J]. 沈云龍,崔玉婷,李偉光,劉國華,楊勇,霍偉康,王前.  廣東醫(yī)學(xué). 2015(23)
[2]炎性指標(biāo)和前白蛋白在創(chuàng)傷性休克伴感染患者的病情評估應(yīng)用[J]. 蔣正財,葉兵,周磊.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2014(23)
[3]嚴重創(chuàng)傷救治若干新進展[J]. 趙小綱.  創(chuàng)傷外科雜志. 2013(02)
[4]顱腦創(chuàng)傷致瘦素滲漏入腦促進骨折愈合的實驗研究[J]. 閆華,段世博,張洪偉,劉暌,薛靜,武俏麗,孫志明.  中華骨科雜志. 2012 (12)
[5]腦外傷后生長激素變化及影響因素分析[J]. 王凡,隋建美,楊華,出良釗,彭崗,章永祥,嚴雄,雍亞雄,劉建.  中華創(chuàng)傷雜志. 2012 (05)
[6]不同嚴重程度燒傷患者血清膽堿酯酶活性變化[J]. 劉利平,張元海,蔣瑞明,葉春江,倪良方.  中華燒傷雜志. 2011 (05)
[7]浙江省8家醫(yī)院創(chuàng)傷患者死亡危險因素分析[J]. 陳衛(wèi)強,李輝,馬岳峰,沈偉鋒,何小軍,伍峻松,易建華.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2011 (03)
[8]添加生長激素的營養(yǎng)支持對嚴重多發(fā)傷患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J]. 郭燕慶,白祥軍,唐朝暉.  中華創(chuàng)傷雜志. 2009 (10)
[9]生長激素生物學(xué)效應(yīng)的研究進展[J]. 賽佳明,張亦軍,江曉路.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展. 2009(17)
[10]創(chuàng)傷及感染時GH-IGF-IGFBP軸的變化及其臨床意義[J]. 王緒林.  腸外與腸內(nèi)營養(yǎng). 2004(03)



本文編號：3146321