腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar disc herniation）是因椎間盤(pán)退行性改變引起纖維環(huán)破裂,髓核等椎間盤(pán)內(nèi)容物突出,壓迫刺激神經(jīng)根或馬尾等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰背痛、下肢放射痛、麻木、無(wú)力,甚至大小便功能障礙等臨床癥狀的一類(lèi)疾病。臨床工作中,如何準(zhǔn)確判斷患者神經(jīng)根的功能狀態(tài),進(jìn)而選擇合適的治療時(shí)機(jī)和治療方式是影響患者預(yù)后最重要的一個(gè)因素。但目前臨床上仍缺乏一種方便可行的、可實(shí)時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者神經(jīng)根功能狀態(tài)的手段。鑒于神經(jīng)根解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,直接對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和評(píng)估較為困難。而坐骨神經(jīng)是由腰4-骶2神經(jīng)根組成的,是否可以通過(guò)坐骨神經(jīng)來(lái)間接評(píng)估患者神經(jīng)根的功能狀態(tài)呢?由于肌骨超聲專(zhuān)業(yè)的巨大發(fā)展,目前臨床上已經(jīng)可以利用它對(duì)外周神經(jīng)進(jìn)行清晰的成像和準(zhǔn)確的測(cè)量,這為我們對(duì)坐骨神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估提供了一個(gè)非常適合的手段。本研究利用高頻超聲對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的坐骨神經(jīng)進(jìn)行成像和測(cè)量,經(jīng)觀察和分析之后發(fā)現(xiàn),突出物對(duì)單一神經(jīng)根的壓迫和刺激會(huì)引起坐骨神經(jīng)的水腫和增粗。另外,我們將患者坐骨神經(jīng)直徑、橫截面積與患者疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue score,VAS）、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：85 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腰椎間盤(pán)突出的病理分型[2]

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-15-圖2胡有谷椎間盤(pán)突出區(qū)域定位[25]1區(qū)：中央型2區(qū)：旁中央型3區(qū)：外側(cè)型4區(qū)：極外側(cè)型而Fardon在其椎間盤(pán)突出命名法中提出：選取突出物面積最大的軸位斷層，根據(jù)椎弓根內(nèi)外緣和關(guān)節(jié)突在椎管內(nèi)對(duì)應(yīng)的位置劃分區(qū)域，分別為中央?yún)^(qū)（CentralcanalZone,CCZ）、關(guān)節(jié)下區(qū)（SubarticularZone,SAZ）、椎間孔區(qū)（ForaminalZone,FZ）和椎間孔外區(qū)（ExtraforaminalZone,EFZ）（如圖3所示）。圖3Fardon椎間盤(pán)突出命名法[1]CCZ：中央?yún)^(qū)，SAZ：關(guān)節(jié)下區(qū)，F(xiàn)Z：椎間孔區(qū)，EFZ：椎間孔外區(qū)4腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀：4.1腰背痛

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-15-圖2胡有谷椎間盤(pán)突出區(qū)域定位[25]1區(qū)：中央型2區(qū)：旁中央型3區(qū)：外側(cè)型4區(qū)：極外側(cè)型而Fardon在其椎間盤(pán)突出命名法中提出：選取突出物面積最大的軸位斷層，根據(jù)椎弓根內(nèi)外緣和關(guān)節(jié)突在椎管內(nèi)對(duì)應(yīng)的位置劃分區(qū)域，分別為中央?yún)^(qū)（CentralcanalZone,CCZ）、關(guān)節(jié)下區(qū)（SubarticularZone,SAZ）、椎間孔區(qū)（ForaminalZone,FZ）和椎間孔外區(qū)（ExtraforaminalZone,EFZ）（如圖3所示）。圖3Fardon椎間盤(pán)突出命名法[1]CCZ：中央?yún)^(qū)，SAZ：關(guān)節(jié)下區(qū)，F(xiàn)Z：椎間孔區(qū)，EFZ：椎間孔外區(qū)4腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀：4.1腰背痛

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]靜脈注射甘露醇或地塞米松對(duì)腰椎融合術(shù)后腰腿痛作用的比較研究[J]. 鄭勇,王建,袁超,鄭文杰,李長(zhǎng)青,張正豐,周躍.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2014(05)
[2]腰椎間盤(pán)突出癥[J]. 魯玉來(lái).  中國(guó)矯形外科雜志. 2004(Z4)
[3]腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)域定位[J]. 胡有谷,呂成昱,陳伯華.  中華骨科雜志. 1998(01)



本文編號(hào)：3144141