目的:股淺動(dòng)脈閉塞是常見的下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病之一,隨著下肢動(dòng)脈栓塞疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸增加,股淺動(dòng)脈閉塞疾病患者也逐年增加。臨床將血管腔內(nèi)治療作為一線治療方式。然而即使作為首選治療方式,與其他治療手段一樣,由于各種原因,某些患者在治療后的短期或長期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)治療后再次不通暢的情況,這反而降低了該患者的生存質(zhì)量,縮短了其生存時(shí)間;同時(shí)腔內(nèi)治療及隨后相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也相對較高。因此,如果臨床醫(yī)生可以在手術(shù)前對這類患者的腔內(nèi)治療術(shù)后的通暢情況進(jìn)行預(yù)估,從而根據(jù)預(yù)估結(jié)果選擇進(jìn)行腔內(nèi)治療或其他保守治療,可以有目的提高患者生存質(zhì)量,減少經(jīng)濟(jì)損失。因此,利用容易獲得的病史和生化指標(biāo),構(gòu)建一個(gè)綜合的簡易可推廣的臨床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評價(jià)的測量工具,對于優(yōu)化成本和提早預(yù)測和識別高危的股淺動(dòng)脈術(shù)后再次閉塞病例具有重要價(jià)值。方法:采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)對符合正態(tài)性和不符合正態(tài)分析的變量進(jìn)行描述,結(jié)果以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)（最小值-最大值）表示。本研究中股淺動(dòng)脈閉塞患者腔內(nèi)治療結(jié)局短期危險(xiǎn)評分體系的構(gòu)建和長期危險(xiǎn)評分體系的構(gòu)建步驟一致。首先采用單因素Logistic回歸分析進(jìn)行單因素的篩選。隨后以篩選的單因素的各... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

十次訓(xùn)練集的變量參數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖

次數(shù) ROC 曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤 95% Wald 置信區(qū)間1 0.778 0.079 0.624-0.9322 0.739 0.096 0.552-0.9263 0.671 0.247 0.186-1.0004 0.717 0.088 0.545-0.8905 0.741 0.104 0.538-0.9446 0.734 0.090 0.558-0.9097 0.726 0.114 0.503-0.9488 0.728 0.120 0.493-0.9639 0.717 0.088 0.545-0.89010 0.700 0.176 0.355-1.000根據(jù)危險(xiǎn)評分公式 3，術(shù)后一個(gè)月患者的平均危險(xiǎn)評分為 4.98 分，最低分為 0 分，最高分為 13 分。短期危險(xiǎn)評分 ROC 曲線下的面積為 0.711（圖 2）。

圖 3. 十次訓(xùn)練集的變量參數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖（圖中 A 為糖尿病史的回歸系數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖；B 為甘油三酯的回歸系數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖；C 為空腹血糖的回歸系數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖；D 為栓塞情況的回歸系數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖；E 為吸煙的回歸系數(shù)估計(jì)值散點(diǎn)圖）。表 19 所示，10 個(gè)訓(xùn)練組模型預(yù)測術(shù)后十二個(gè)月通暢效果的 ROC 曲線分析。所有模型的預(yù)測效果除一次為 0.695 外，其余均能達(dá)到 0.7 以上，最小為 0.695，最大為 0.730，平均為 0.715，模型較為穩(wěn)定，所有模型 ROC 曲線分析都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表 19 長期訓(xùn)練集模擬的 ROC 曲線下面積次數(shù) ROC 下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤 95% Wald 置信區(qū)間1 0.695 0.039 0.619-0.7722 0.709 0.038 0.636-0.783


本文編號：3126810