目的上消化道異物是臨床常見急癥,目前治療包括內(nèi)鏡下取出和外科手術(shù)等方式,而外科處理創(chuàng)傷大,因而內(nèi)鏡下取出是最常規(guī)手段。然而對(duì)于形狀大及不規(guī)則的異物,尤其是嵌頓于胸段食管的銳利異物,穿孔較深可導(dǎo)致縱隔感染和主動(dòng)脈食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。研究發(fā)明一種新型的內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊,觀察分析胃鏡聯(lián)合內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊取出上消化道異物的可行性及安全性,評(píng)價(jià)內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊的內(nèi)鏡下治療效果,為上消化道異物患者提供一種新的治療方法。方法收集2018年7月至2019年3月期間收治于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心或手術(shù)室的10例上消化道異物患者的治療資料,所有患者常規(guī)方法未能取出或術(shù)前影像學(xué)檢查提示異物距離大血管較近,直接取出風(fēng)險(xiǎn)極大。包括頸段食管異物5例,胸段食管異物3例,胃結(jié)石2例。簽署蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)編制的生物醫(yī)學(xué)研究知情同意書。必要時(shí)完善增強(qiáng)CT和或CTA檢查評(píng)估異物與食管壁周圍血管關(guān)系。將內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊固定在胃鏡前端,在體外測試注氣和球囊擴(kuò)張直徑大小后,胃鏡帶著內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊進(jìn)入食管或胃腔。對(duì)于食管異物,擴(kuò)張食管管腔后使異物游離管壁,調(diào)整異物方向,使之平行于食管管腔,順利取出;對(duì)于胃內(nèi)異物,通過取石網(wǎng)籃圈... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１？１－６內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊體外測試圖

一種新型的內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊在上消化道異物取出中作用的初步研究?結(jié)果??ＨＰＨＨＢ?Ｋ｜＾ｎＨ??２－１?２－２??［■ｊ＊Ｆ??２－３?２－４??Ｒ?３＾：．．．??２－５?２－６??圖２－１？２－６胃鏡聯(lián)合內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊取出胃Ｂｉｌｌｒｏｔｈ?Ｉ術(shù)后胃結(jié)石患者內(nèi)鏡圖（病??例２）。圖２－１、２－２為首次內(nèi)鏡圖，可見殘胃腔一大小約３．０＊４．０ｃｍ胃結(jié)石殘留，反??復(fù)予異物鉗鉗夾，取石網(wǎng)籃圈套均未能取出：圖２－３、２－４、２－５為保守治療１周后，??予胃鏡聯(lián)合內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊再次進(jìn)鏡，反復(fù)調(diào)整取石網(wǎng)籃圈套住胃結(jié)石，先將異物調(diào)整??至遠(yuǎn)離內(nèi)鏡視野位置，８ｍｌ注氣量至球囊可自由進(jìn)出賁門，關(guān)閉閥門�；乩愇镏临S??門處，擴(kuò)張食管管腔順利取出胃內(nèi)異物，再次進(jìn)鏡未見食管粘膜損傷。圖２－６為取出??的胃結(jié)石。??１３??

結(jié)果?一種新型的內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊在上消化道異物取出中作用的初步研究??ｗ？?ＩｚＬ＾ｊ??ｒ?１?Ｖ、１??３－３?３－４??３－５?３－６??圖３－１？３－６胃鏡聯(lián)合內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊取出胸段食管異物圖（病例３）。圖３－１、３－２??見增強(qiáng)ＣＴ示異物距離主動(dòng)脈弓約３．５ｍｍ，周圍未出現(xiàn)明顯穿孔征象。圖３－３、３－４、??３－５內(nèi)鏡擴(kuò)張球囊注氣１０ｍｌ可見異物一端游離食管壁，通過異物鉗調(diào)整異物位置，??使之平行于食管管腔，后盡量保持異物的縱軸和食管平行，順利取出。圖３－６再次進(jìn)??鏡見刺入端少許糜爛。??１４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兒童上消化道異物致消化道損傷217例回顧性分析[J]. 唐魯靜,趙泓,樓金玕,彭克榮,余金丹,羅優(yōu)優(yōu),方優(yōu)紅,陳飛波,陳潔.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2018(07)
[2]胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價(jià)值探析[J]. 甘文鋒,鄭裕朋,黃�；�.  中國實(shí)用醫(yī)藥. 2017(19)
[3]上消化道異物內(nèi)鏡處理進(jìn)展[J]. 林金歡,徐暉,李兆申.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2015 (12)
[4]Intestinal obstruction due to phytobezoars: An update[J]. Enis Dikicier,Fatih Altintoprak,Orhan Veli Ozkan,Orhan Yagmurkaya,Mustafa Yener Uzunoglu.  World Journal of Clinical Cases. 2015(08)
[5]食管異物嚴(yán)重并發(fā)癥臨床分析[J]. 王利利,龔巍,馮永,王行煒,唐瑤云,趙素萍,劉季威,黃東海.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2015 (06)
[6]天然膠乳橡膠避孕套聯(lián)合鼠齒鉗在兒童上消化道異物內(nèi)鏡取出術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廉萬元,令狐恩強(qiáng),孫剛,盧忠生,楊云生,黃啟陽,彭麗華,王淑芳.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2014 (05)
[7]Risk factors for proximal migration of biliary tube stents[J]. Yoshiaki Kawaguchi,Masami Ogawa,Yohei Kawashima,Hajime Mizukami,Atsuko Maruno,Hiroyuki Ito,Tetsuya Mine.  World Journal of Gastroenterology. 2014(05)
[8]內(nèi)鏡頭端透明帽輔助食管上段異物治療的對(duì)照研究[J]. 楊根源,郭曉紅,龔飛躍,林欣,吳瓊?cè)A.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2013(07)
[9]消化內(nèi)鏡所致急性穿孔并發(fā)癥的處理[J]. 鄒文斌,胡良皞,李兆申.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2013 (07)
[10]食管異物引起嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床分析[J]. 毛弈韜,聶智櫻,楊福偉,伍偉景.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2012(24)



本文編號(hào)：3125765