本文關鍵詞：胃癌術后膽囊結(jié)石形成及胃癌合并膽囊結(jié)石相關研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的回顧性分析胃癌術后膽囊結(jié)石形成的影響因素,為其防治提供依據(jù);探討胃癌合并膽囊結(jié)石、單純胃癌的疾病特征及預后是否有差異。方法1、采用腹部B超或腹部CT對285例胃癌術后患者隨訪,記錄手術后第一次發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的時間,分析不同的年齡、胃切除的范圍、消化道吻合與術后膽囊出現(xiàn)結(jié)石的關系;2、選取49例胃癌合并膽囊結(jié)石患者作為試驗組,49例單純胃癌患者為對照組,分析、對比兩組患者性別分布、腫瘤所在位置、病理組織學類型、C-erbB2表達之間的差異,并對兩組患者進行術后隨訪,比較兩組總體生存率是否有差異。結(jié)果1、共隨訪胃癌術后患者285例,其中術后膽囊結(jié)石發(fā)生率為16.8%(48/285例),截至2015年12月30日(最后一次隨訪時間),發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石最短為術后23天,最長者為術后2390天,平均206.6天,膽囊結(jié)石的形成多在胃癌根治術后1年內(nèi)(43/48例);胃癌術后膽囊結(jié)石的形成與胃切除范圍、胃腸道吻合方式無關(P0.05),但接受根治性全胃切除術后的患者其膽囊結(jié)石的發(fā)生有上升趨勢。2、胃癌合并膽囊結(jié)石與單純胃癌在性別分布(χ2=0.251 P=0.616)、病變所在部位(χ2=1.400 P=0.997)、病理組織學類型(芬蘭Lauren分型)(χ2=0.758 P=0、685)差異無統(tǒng)計學意義。胃癌合并膽囊結(jié)石組中高分化腺癌多于單純胃癌組(χ2=4.009,P=0.045);胃癌合并膽囊結(jié)石組中C-erbB2表達陽性(3+)高于單純胃癌組(χ2=4.346,P=0.037)。胃癌合并膽囊結(jié)石組總體生存率高于單純胃癌組(44.9%vs 25.9%P0.05)。結(jié)論胃癌根治術后造成膽囊舒縮功能下降,吸收和分泌功能發(fā)生異常改變,神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制異常,促使了膽石發(fā)病機率增高;全胃切除可能是胃癌手術后膽囊出現(xiàn)結(jié)石的高危因素。胃癌合并膽囊結(jié)石在臨床工作中并不少見,其疾病特征與單純胃癌無明顯差異,但其預后要好于后者。仍需要提高警惕,加深對胃癌合并膽囊的認識,做到“三早”。
【關鍵詞】：胃癌術后 膽囊結(jié)石 胃癌合并膽囊結(jié)石 預后
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2;R657.42
【目錄】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-6
• 第一章 前言6-9
• 第二章 研究對象及研究方法9-11
• 2.1 胃癌術后膽囊結(jié)石形成影響因素研究9
• 2.1.1 研究對象及一般情況9
• 2.1.2 研究方法與內(nèi)容9
• 2.2 胃癌合并膽囊結(jié)石預后的研究9-10
• 2.2.1 研究對象及一般情況9-10
• 2.2.2 研究方法與內(nèi)容10
• 2.3 統(tǒng)計學處理10-11
• 第三章 實驗結(jié)果及分析11-18
• 第一部分 實驗結(jié)果及分析11-14
• 第二部分 實驗結(jié)果及分析14-18
• 第四章 討論18-23
• 第五章 結(jié)論23-24
• 5.1 結(jié)論23
• 5.2 展望23-24
• 參考文獻24-27
• 附件 1：綜述27-35
• 參考文獻33-35
• 附件 2：胃癌合并膽囊結(jié)石患者部分資料35-36
• 附件 3：單純胃癌患者部分資料36-37
• 在學期間的研究成果37-38
• 致謝38

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本文編號：312234