背景及目的ERCP（endoscopic retrogradecholangiopancreatography,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）與胃腸鏡檢查相比,時(shí)間較長(zhǎng),老年患者比例大,合并癥多,多為俯臥或者左側(cè)臥位,呼吸管理難度大,而且經(jīng)口進(jìn)鏡,患者會(huì)有強(qiáng)烈的不適感甚至疼痛。因此ERCP不僅僅需要有效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛去除患者的不適,同時(shí)需要保障患者的安全。丙泊酚是臨床應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)靜藥物,但是不可避免的會(huì)發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)。本試驗(yàn)?zāi)康木褪窍朊鞔_在ERCP中使用鹽酸右美托咪定,能否可以像丙泊酚一樣鎮(zhèn)靜有效,以及評(píng)價(jià)對(duì)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的影響,對(duì)氣道管理的安全性,麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行人工干預(yù)的次數(shù)和時(shí)間。通過(guò)本試驗(yàn)對(duì)照研究分析,為ERCP麻醉方案的選擇以及進(jìn)一步完善提供更多價(jià)值。方法收集擇期行ERCP的患者（年齡45-85歲,ASA I-III級(jí)）66例,納入本試驗(yàn)中,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組:D組（鹽酸右美托咪定）與P組（丙泊酚）。患者入室后開(kāi)放靜脈通路,鼻氧管吸氧3L/min,連接心電監(jiān)護(hù),動(dòng)脈穿刺,行血?dú)夥治觥?%丁卡因0.1ml/kg經(jīng)噴霧器舌根及咽部表麻,囑患者含2min... 

【文章來(lái)源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

平均動(dòng)脈壓（D組：T1為誘導(dǎo)開(kāi)始后5分鐘，T2為誘導(dǎo)開(kāi)始后10分鐘，T3為誘導(dǎo)開(kāi)始后13分鐘；P組：

圖 3.心率 組：T1 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 5 分鐘，T2 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 10 分鐘，T3 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 13 分鐘；誘導(dǎo)開(kāi)始后 3 分鐘，T2 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 6 分鐘，T3 無(wú)數(shù)據(jù)采集時(shí)間點(diǎn)；D0min—D5手術(shù)開(kāi)始后的時(shí)間。＊為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。）3.3 RR 的比較（見(jiàn)圖 4）無(wú)論是在誘導(dǎo)期 T1、T2 時(shí)間點(diǎn)還是 ERCP 期間，D 組 RR 值均明顯高于<0.05）。在 T3 時(shí)間點(diǎn)時(shí)，RR 值迅速下降。之后逐漸回升，在手術(shù)開(kāi)始后 5 RR 值又明顯高于 P 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

圖 4.呼吸次數(shù) 組：T1 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 5 分鐘，T2 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 10 分鐘，T3 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 13 分鐘；誘導(dǎo)開(kāi)始后 3 分鐘，T2 為誘導(dǎo)開(kāi)始后 6 分鐘，T3 無(wú)數(shù)據(jù)采集時(shí)間點(diǎn)；D0min—D5手術(shù)開(kāi)始后的時(shí)間。＊為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。）3.4 SpO2的比較（見(jiàn)圖 5）無(wú)論是在誘導(dǎo)期還是ERCP 期間，D 組SpO2較 P 組高，幾乎維持在99%-1組間 SpO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3119542