本文關(guān)鍵詞：顯微內(nèi)窺鏡下單側(cè)入路椎管擴大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：退變性腰椎管狹窄癥在脊柱疾病中屬于常見的一種病種,長好發(fā)于中老年人。中老年人隨著其年齡不斷增大,腰椎間盤的髓核組織也漸漸發(fā)生退行性改變,變性的椎間盤更易突出,再加上中老年人的韌帶或小關(guān)節(jié)突產(chǎn)生增生、肥厚,使椎管內(nèi)的有效容積減少,導(dǎo)致椎間隙因此而變窄,最終形成了退變性腰椎管狹窄癥。大部分的患者經(jīng)過中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合保守治療后,效果理想。但有一小部分患者仍需要進行手術(shù)來達到治療目的�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中手術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的種類繁多,顯微內(nèi)窺鏡輔助下單側(cè)入路椎管擴大術(shù)作為微創(chuàng)治療退變性腰椎管狹窄癥的一種術(shù)式,其損傷小,恢復(fù)快,效果明確,在臨床上得到了廣大患者的關(guān)注和認可。研究目的：探討分析顯微內(nèi)窺鏡下單側(cè)入路椎管擴大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效,從而為受退變性腰椎管狹窄癥所困擾的患者尋找更為有效的治療方法。研究方法：回顧性分析34例退變性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料,手術(shù)方式均采用顯微內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)單側(cè)手術(shù)入路、雙側(cè)椎管減壓術(shù)。并記錄患者的手術(shù)節(jié)段、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后使用消炎鎮(zhèn)痛藥的次數(shù)、住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后影像學(xué)改變。臨床效果評定采用日本矯形外科協(xié)會腰椎疾病29分評分法(JOA評分)評估患者術(shù)前、術(shù)后第一天及最后隨訪(3-24個月,平均10.6個月)時的療效情況。之后對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,綜合評估該術(shù)式的臨床療效。研究結(jié)果：1.日本矯形外科協(xié)會腰椎疾病29分評分法(JOA評分)手術(shù)前、手術(shù)后第一天和最后隨訪的JOA評分分別為16.45±1.76、24.79±1.63和25.03±1.54。術(shù)后第一天、最后隨訪(3-24個月,平均10.6個月)時與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第一天與最后隨訪相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。平均改善率：68.67%2.圍術(shù)期指標(biāo)分析手術(shù)時間70min-225min,平均時間是116min。出血量平均是62.4ml,術(shù)后平均使用消炎藥為0.38次,并發(fā)癥有1例出現(xiàn)硬膜囊撕裂,無1例發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥。住院時間7天-22天,平均住院天數(shù)為10.8天。3.術(shù)后影像學(xué)變化術(shù)后經(jīng)腰椎正位、側(cè)位X光片顯示單側(cè)入路椎板上開窗減壓部分,術(shù)后腰椎CT顯示單側(cè)入路椎管雙側(cè)得到減壓,椎間關(guān)節(jié)大部分得到保留,術(shù)后腰椎MRI顯示椎管得到擴大,獲得了充分的減壓。結(jié)論：對老年患者,顯微內(nèi)窺鏡下經(jīng)單側(cè)入路椎管擴大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥,此術(shù)式既能夠使得手術(shù)視野非常清晰,以精確處理病變組織；也保證了操作中避免損傷因開放手術(shù)用肉眼直視無法看到的神經(jīng)根和硬膜囊；設(shè)置在棘突旁的微創(chuàng)工作通道可以調(diào)整方向,行對側(cè)的側(cè)隱窩、神經(jīng)根管擴大,以達到對側(cè)減壓目的,這樣就減少了對脊柱關(guān)節(jié)突結(jié)構(gòu)的再次損害�？傊�,通過本課題的研究,證明了臨床應(yīng)用顯微內(nèi)窺鏡下經(jīng)單側(cè)入路椎管擴大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥損傷小,療效良好,是值得推廣的微創(chuàng)手術(shù)。但本課題的隨訪時間較短,樣本量不大,更為長期的得療效比較有待于進一步的觀察和研究。同時也需要進行相關(guān)的前瞻性研究,以期取得更可信的證據(jù)來證實本術(shù)式的長期療效。
【關(guān)鍵詞】：顯微內(nèi)窺鏡下單側(cè)入路椎管擴大術(shù) 退變性腰椎管狹窄癥 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮略詞表9-10
• 第一部分 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻綜述10-16
• 綜述一 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對退變性腰椎管狹窄癥的臨床治療研究概況10-16
• 1. 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于退變性腰椎管狹窄癥的認識10
• 2. 祖國醫(yī)學(xué)對于退變性腰椎管狹窄癥的治療10-14
• 2.1 按摩治療10-11
• 2.2 牽引治療11
• 2.3 針刺和艾灸治療11-12
• 2.4 物理治療12
• 2.5 中藥治療12-14
• 2.6 綜合治療14
• 3. 結(jié)語14-16
• 第二部分 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻綜述16-30
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對退變性腰椎管狹窄癥的臨床治療進展16-24
• 1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對退變性腰椎管狹窄癥的臨床治療進展16
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于退變性腰椎管狹窄癥的治療16-23
• 2.1 非手術(shù)治療16-18
• 2.1.1 制動16-17
• 2.1.2 理療17
• 2.1.3 藥物治療17-18
• 2.1.4 小結(jié)18
• 2.2 手術(shù)治療18-23
• 2.2.1 開放手術(shù)治療18-21
• 2.2.2 微創(chuàng)手術(shù)治療21-23
• 2.2.3 手術(shù)治療小結(jié)23
• 3. 結(jié)語23-24
• 文獻綜述參考文獻24-30
• 第三部分 臨床研究30-43
• 前言30-32
• 臨床資料與研究方法32-35
• 結(jié)果35-38
• 討論38-41
• 結(jié)論41-42
• 臨床研究參考文獻42-43
• 附錄43-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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10 銀和平;吳一民;鐘秀;白明;曹振華;;顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥[A];第一屆全國脊髓損傷治療與康復(fù)研討會暨中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會脊髓損傷與康復(fù)學(xué)組成立會論文匯編[C];2009年

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本文編號：311764