目的:探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)假體周圍骨折的危險(xiǎn)因素。方法:檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,截至2018年11月,并且逆行查找相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),以求查全。采用Newcastle Ottawa量表對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。主要運(yùn)用Revman 5.3進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的合并與檢驗(yàn)。結(jié)果:本次Meta分析共納入17篇文獻(xiàn),總樣本量為90 632例。結(jié)果顯示:女性（OR=1.62,95%CI:1.44～1.82,P<0.01）,翻修（OR=3.78,95%CI:1.88～7.58,P<0.01）,術(shù)前診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（OR=1.60,95%CI:1.07～2.37,P=0.02）的存在,增加了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體周圍骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而骨水泥假體固定方式（OR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P<0.01）,則會(huì)減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體周圍骨折的發(fā)生。其他因素,如年齡,術(shù)前診斷（股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨骨折、伴隨心臟病）和ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）分級(jí)≥3,與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體周圍骨折均無明顯相關(guān)性。結(jié)... 

【文章來源】：中國(guó)骨傷. 2019,32(06)CSCD

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

英國(guó)病例對(duì)照52136＞5年女性，高齡，翻修術(shù)后6張紀(jì)等［18］2010中國(guó)病例對(duì)照3021未隨訪女性，生物型固定方式，翻修，高位脫位，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖部骨折7Cook等［19］2008英國(guó)病例對(duì)照6458共17年高齡，骨水泥關(guān)節(jié)置換7Berend等［20］2006美國(guó)病例對(duì)照25516．8年前外側(cè)入路，非骨水泥股骨固定，女性7Sarvilinna等［21］2005芬蘭病例對(duì)照64未描述行髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)時(shí)年齡較小，拋光楔形假體7Sarvilinna等［22］2004芬蘭病例對(duì)照62未描述骨折作為術(shù)前診斷7圖2女性與男性在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)假體周圍骨折中比較的森林圖Fig．2Forestplotofcomparisonoffemaleversusmaleinperiprostheticfractureafterhiparthroplasty3．2翻修作為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體周圍骨折的危險(xiǎn)因素通過分析，筆者認(rèn)為，髖關(guān)節(jié)翻修比初次行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者更容易出現(xiàn)假體周圍骨折。髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，在骨水泥取出的過程中，容易損傷原有的骨質(zhì)，可使部分區(qū)域骨皮質(zhì)變得菲薄。且骨水泥難以徹·560·

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎71．601．072．370．02a0．660股骨頭壞死90．820．481．420．48b＜0．0170骨性關(guān)節(jié)炎80．680．421．080．10b0．086發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良42．110．895．020．09b0．0155股骨骨折71．510．872．640．15b＜0．0167心臟病21．030．761．390．84a0．380ASA≥3vs＜331．210．981．490．08a0．2724底取出，部分骨水泥的殘留，使髓腔與新植入假體難以很好地匹配，造成應(yīng)力不均，易出現(xiàn)假體周圍骨折。此外，骨溶解容易出現(xiàn)在翻修術(shù)后假體周圍，也會(huì)導(dǎo)致假體周圍骨折［24］。圖3翻修與初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在并發(fā)假體周圍骨折中比較的森林圖Fig．3Forestplotofcomparisonbetweenrevisionandprimaryhiparthroplastyinperiprostheticfracture圖4診斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)假體周圍骨折中比較的森林圖Fig．4Forestplotofcomparisonofdiagnosiswithrheumatoidarthritisornotinperiprostheticfractureafterhiparthroplasty·561·

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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