目的:探討腹腔鏡左肝切除術(shù)中經(jīng)左肝管殘端膽道鏡探查治療肝膽管結(jié)石的安全性、可行性及臨床療效。方法:回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科2016年1月²019年1月期間,收治的69例因肝膽管結(jié)石行腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡探查患者的臨床資料,根據(jù)實(shí)行的手術(shù)方式將其分為觀察組（LHD組）與對(duì)照組（CBD組）,其中觀察組（n=36）行腹腔鏡下左肝切除聯(lián)合術(shù)中經(jīng)左肝管殘端（LHD）膽道鏡探查取石術(shù),對(duì)照組（n=33）行腹腔鏡下左肝切除聯(lián)合膽總管（CBD）切開(kāi)膽道鏡探查取石術(shù)及T管引流術(shù)。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后殘石、住院費(fèi)用及各種相關(guān)并發(fā)癥等。結(jié)果:觀察組在手術(shù)時(shí)間（249.39±77.83 min vs 303.64±68.33 min）、術(shù)后住院時(shí)間（11.14±2.43天vs 12.58±2.25天）及總住院費(fèi)用（54363.65±12203.81元vs 65778.59±11306.07元）上均低于對(duì)照組（P<0.05）,術(shù)后第七天白蛋白水平（35.17±3.30 g/L vs 32.36±3.98 g/L）高于對(duì)照組（P&... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：31 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

左外葉切除Trocar示意）（圖2左半肝切除Trocar示意）

第2章資料與方法6（圖3左肝管殘端）（圖4經(jīng)左肝管殘端膽道鏡探查）2.3觀察指標(biāo)觀察兩組病例術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、合并膽總管結(jié)石情況、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后肝功能、凝血功能指標(biāo)、住院費(fèi)用以及殘余結(jié)石和結(jié)石復(fù)發(fā)等。2.4術(shù)后處理所有患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理、禁食、抗炎、抑酸及補(bǔ)液支持治療，術(shù)后視情況早期開(kāi)始流質(zhì)飲食，術(shù)后2-4天視情況拔除腹腔引流管（可適當(dāng)延遲拔管時(shí)間），術(shù)后第一天、第四天、第七天復(fù)查血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、凝血功能等。對(duì)照組于術(shù)后1月后行T管造影，明確無(wú)殘石后拔除T管，若有殘余結(jié)石則延至術(shù)后2~3個(gè)月行經(jīng)T管竇道膽道鏡取石術(shù)，觀察組行腹部CT或MRCP復(fù)查，若有殘余結(jié)石，則行ERCP/EST取石。所有患者術(shù)后每3~6個(gè)月隨訪一次，隨訪日期截止至2020年3月。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。左肝管殘端

【參考文獻(xiàn)】：
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