本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)充氣保暖減少全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中失血效果的隨機(jī)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：圍術(shù)期意外低體溫是麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥,可對(duì)患者安全與預(yù)后產(chǎn)生一系列不良影響,導(dǎo)致心血管意外風(fēng)險(xiǎn)上升,切口感染率增加,術(shù)后蘇醒延遲,寒戰(zhàn)發(fā)生率增加,住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用增加等,特別是對(duì)凝血功能的影響,可相應(yīng)增加失血和輸血風(fēng)險(xiǎn)。一方面國(guó)內(nèi)對(duì)圍術(shù)期低體溫的影響仍缺乏進(jìn)一步研究證據(jù),另一方面國(guó)外臨床指南雖然已經(jīng)推薦了一系列主動(dòng)措施預(yù)防低體溫發(fā)生,然而主動(dòng)保溫措施有效性及對(duì)改善患者預(yù)后的作用尚未形成共識(shí)。當(dāng)前,主動(dòng)充氣保溫系統(tǒng)被認(rèn)為是圍術(shù)期預(yù)防低體溫事件發(fā)生的有效措施之一。本研究旨在對(duì)比充氣式保溫系統(tǒng)與傳統(tǒng)被動(dòng)保暖措施,在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期低體溫、減少術(shù)中失血、改善預(yù)后方面的有效性。選取北京協(xié)和醫(yī)院骨科2014年12月至2016年2月,擇期全身麻醉(具體方式)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,入組標(biāo)準(zhǔn)包括ASA(American Society of Anesthesiologists)分級(jí)1~3級(jí),年齡大于18周歲,術(shù)前核心體溫在36.0~37.5℃范圍內(nèi);排除標(biāo)準(zhǔn)包括術(shù)前4周有感染性發(fā)熱患者,難以控制的胰島素依賴(lài)性糖尿病患者,明確證據(jù)診斷的代謝性疾病及血液病病史患者,術(shù)前14天內(nèi)服用抗凝藥物或非甾體類(lèi)抗炎藥物的患者,過(guò)度肥胖(Body mass index35kg·m-2),存在如下臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常的患者,即血紅蛋白≤10.0g·L-1、血小板≤100,000ml-1、白細(xì)胞3000dl-1或14,000dl-1、纖維蛋白原200mg·dl-1、凝血酶時(shí)間40秒、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值70%。入組患者隨機(jī)分為2組:保溫組(Intervention group),對(duì)照組(Control group)。保溫組患者采用主動(dòng)充氣保溫系統(tǒng),對(duì)照組患者行傳統(tǒng)被動(dòng)保暖措施進(jìn)行保溫�；颊呷胧中g(shù)室后連續(xù)記錄核心體溫,用藥,輸血輸液等一般情況,術(shù)畢稱(chēng)重計(jì)量術(shù)中出血量,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫直至患者返回病房。分別對(duì)患者于術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后行全血細(xì)胞檢查及凝血功能檢查。術(shù)后電話隨訪患者心血管不良事件,傷口感染發(fā)生情況等。本研究納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者64名(保溫組29名,對(duì)照組35名),二組患者之間性別組成,年齡,體重指數(shù),基線期溫度,ASA分級(jí)等均無(wú)顯著差異。保溫組鼓膜溫度達(dá)到低體溫的受試者比例為3.57%,對(duì)照組為65.71%;保溫組前額溫度達(dá)到低體溫的的受試者比例為7.40%,對(duì)照組為68.57%。保溫組食管上段溫度達(dá)到低體溫的受試者比例為12.50%,對(duì)照組患者為72.73%。術(shù)中失血量比較,對(duì)照組患者術(shù)中失血(11.03±6.12)ml·kg-1,保溫組患者術(shù)中失血(8.07±6.14)ml·kg-1,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034);術(shù)后血紅蛋白較術(shù)前比較降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間術(shù)前血紅蛋白濃度,術(shù)中用藥,手術(shù)時(shí)間等因素?zé)o顯著差異,未對(duì)出血量構(gòu)成混淆。保溫組寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低,并達(dá)到顯著差異。二組圍術(shù)期輸血量,凝血功能,住院時(shí)間,恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后傷口感染率,心血管不良事件發(fā)生等未見(jiàn)顯著差異。主動(dòng)充氣式保溫系統(tǒng)有效預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍術(shù)期低體溫發(fā)生。主動(dòng)充氣保溫系統(tǒng)對(duì)預(yù)防患者圍術(shù)期低體溫的應(yīng)用,有效降低術(shù)中失血風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后具有一定的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：低體溫 主動(dòng)保暖 出血 關(guān)節(jié)置換
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-23
• 附圖23-27
• 附表27-32
• 討論32-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述 低體溫對(duì)患者出血及凝血機(jī)制的影響研究進(jìn)展46-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張倩;易杰;黃宇光;;胸科手術(shù)患者術(shù)中低體溫的危險(xiǎn)因素[J];中華麻醉學(xué)雜志;2015年04期

2 尹旭輝;楊成君;王燦;尹忠偉;楊義軍;蔣品;楊國(guó)平;;低體溫對(duì)大鼠凝血功能影響[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2009年08期

  本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)充氣保暖減少全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中失血效果的隨機(jī)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：306838