本文關鍵詞：主動充氣保暖減少全髖關節(jié)置換患者術中失血效果的隨機對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：圍術期意外低體溫是麻醉期間常見并發(fā)癥,可對患者安全與預后產生一系列不良影響,導致心血管意外風險上升,切口感染率增加,術后蘇醒延遲,寒戰(zhàn)發(fā)生率增加,住院時間延長和醫(yī)療費用增加等,特別是對凝血功能的影響,可相應增加失血和輸血風險。一方面國內對圍術期低體溫的影響仍缺乏進一步研究證據,另一方面國外臨床指南雖然已經推薦了一系列主動措施預防低體溫發(fā)生,然而主動保溫措施有效性及對改善患者預后的作用尚未形成共識。當前,主動充氣保溫系統(tǒng)被認為是圍術期預防低體溫事件發(fā)生的有效措施之一。本研究旨在對比充氣式保溫系統(tǒng)與傳統(tǒng)被動保暖措施,在預防全髖關節(jié)置換術患者圍術期低體溫、減少術中失血、改善預后方面的有效性。選取北京協(xié)和醫(yī)院骨科2014年12月至2016年2月,擇期全身麻醉(具體方式)行人工全髖關節(jié)置換術的患者,入組標準包括ASA(American Society of Anesthesiologists)分級1~3級,年齡大于18周歲,術前核心體溫在36.0~37.5℃范圍內;排除標準包括術前4周有感染性發(fā)熱患者,難以控制的胰島素依賴性糖尿病患者,明確證據診斷的代謝性疾病及血液病病史患者,術前14天內服用抗凝藥物或非甾體類抗炎藥物的患者,過度肥胖(Body mass index35kg·m-2),存在如下臨床實驗室檢查結果異常的患者,即血紅蛋白≤10.0g·L-1、血小板≤100,000ml-1、白細胞3000dl-1或14,000dl-1、纖維蛋白原200mg·dl-1、凝血酶時間40秒、國際標準化比值70%。入組患者隨機分為2組:保溫組(Intervention group),對照組(Control group)。保溫組患者采用主動充氣保溫系統(tǒng),對照組患者行傳統(tǒng)被動保暖措施進行保溫�；颊呷胧中g室后連續(xù)記錄核心體溫,用藥,輸血輸液等一般情況,術畢稱重計量術中出血量,術后繼續(xù)監(jiān)測體溫直至患者返回病房。分別對患者于術前,術中,術后行全血細胞檢查及凝血功能檢查。術后電話隨訪患者心血管不良事件,傷口感染發(fā)生情況等。本研究納入符合入選標準患者64名(保溫組29名,對照組35名),二組患者之間性別組成,年齡,體重指數,基線期溫度,ASA分級等均無顯著差異。保溫組鼓膜溫度達到低體溫的受試者比例為3.57%,對照組為65.71%;保溫組前額溫度達到低體溫的的受試者比例為7.40%,對照組為68.57%。保溫組食管上段溫度達到低體溫的受試者比例為12.50%,對照組患者為72.73%。術中失血量比較,對照組患者術中失血(11.03±6.12)ml·kg-1,保溫組患者術中失血(8.07±6.14)ml·kg-1,組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034);術后血紅蛋白較術前比較降低明顯,差異有統(tǒng)計學意義,組間術前血紅蛋白濃度,術中用藥,手術時間等因素無顯著差異,未對出血量構成混淆。保溫組寒戰(zhàn)發(fā)生率較對照組明顯降低,并達到顯著差異。二組圍術期輸血量,凝血功能,住院時間,恢復時間及術后傷口感染率,心血管不良事件發(fā)生等未見顯著差異。主動充氣式保溫系統(tǒng)有效預防全髖關節(jié)置換手術患者圍術期低體溫發(fā)生。主動充氣保溫系統(tǒng)對預防患者圍術期低體溫的應用,有效降低術中失血風險,改善預后具有一定的臨床價值。
【關鍵詞】：低體溫 主動保暖 出血 關節(jié)置換
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結果17-23
• 附圖23-27
• 附表27-32
• 討論32-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-46
• 綜述 低體溫對患者出血及凝血機制的影響研究進展46-58
• 參考文獻53-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 張倩;易杰;黃宇光;;胸科手術患者術中低體溫的危險因素[J];中華麻醉學雜志;2015年04期

2 尹旭輝;楊成君;王燦;尹忠偉;楊義軍;蔣品;楊國平;;低體溫對大鼠凝血功能影響[J];中國公共衛(wèi)生;2009年08期

  本文關鍵詞：主動充氣保暖減少全髖關節(jié)置換患者術中失血效果的隨機對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：306838