目的:了解DDH患者衛(wèi)生服務(wù)利用情況、住院費(fèi)用及功能恢復(fù)的影響因素,全面測(cè)量其疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為降低DDH患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供可行建議。方法:通過問卷調(diào)查法,了解DDH患者病史和既往診療情況、治療前殘疾失能水平和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況,掌握患者治療后不同時(shí)期功能恢復(fù)情況和康復(fù)期間的誤工天數(shù)以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。建立通徑分析模型探索影響DDH患者住院費(fèi)用的因素;通過生存分析建立Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型篩選影響DDH患者功能恢復(fù)的因素;運(yùn)用直接法測(cè)算患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),運(yùn)用人力資本法和YLD相結(jié)合的方式測(cè)算間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果:（1）本研究基線共調(diào)查853例患者,在隨訪期間失訪87例,最終完成調(diào)查共766例,失訪率11.36%。（2）患者的確診機(jī)構(gòu)主要為三級(jí)醫(yī)院（42.95%）和二級(jí)醫(yī)院（37.34%）,患者首次就診最常見的原因?yàn)椴綉B(tài)異常（51.43%）,平均治療延遲時(shí)間為11.70年,中位數(shù)為4年;在基線調(diào)查時(shí)有53.61%的患者未采取任何措施進(jìn)行治療,最主要的原因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難（31.78%）;有28.85%的患者治療前有正規(guī)殘疾評(píng)級(jí);治療前Crowe分型為Ⅱ型患者占比最高（36.95%）。（3）201... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：130 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線Fig.1Thetechnicalroute

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文22年齡（歲）Ⅰ型（n=226）例數(shù)（%）Ⅱ型（n=283）例數(shù)（%）Ⅲ型（n=103）例數(shù)（%）Ⅳ型（n=154）例數(shù)（%）5～29（28.71）67（66.34）4（3.96）1（0.99）15～8（29.63）12（44.44）2（7.41）5（18.52）21～13（7.56）31（18.02）40（23.26）88（51.16）45～6（5.36）21（18.75）34（30.36）51（45.54）60～0（0.00）4（26.67）3（20.00）8（53.33）圖2不同年齡組DDH患者治療前Crowe分型分布Fig2.CrowedistributionofDDHpatientsindifferentagegroupsbeforetreatment1.3.2DDH患者治療前致殘情況調(diào)查結(jié)果顯示，治療前有545例DDH患者（其中440例為15歲以下未成年患者）無正規(guī)傷殘?jiān)u級(jí)，占比71.15%，無一級(jí)殘疾患者，二級(jí)殘疾患者31例，占比4.05%，三級(jí)殘疾96例，占比12.53%，四級(jí)殘疾94例，占比12.27%。提示，DDH成年患者致殘比例較高，具體見表14。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文24表16不同年齡組DDH患者治療方式分布（N=766）Table16DistributionoftreatmentmethodsofDDHpatientsindifferentagegroups(n=766)年齡（歲）閉合復(fù)位術(shù)（n=100）例數(shù)（%）截骨矯形術(shù)（n=327）例數(shù)（%）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（n=302）例數(shù)（%）未治療（n=37）例數(shù)（%）＜276（67.86）26（23.21）0（0.00）10（8.93）2～24（10.57）191（84.14）0（0.00）12（5.29）5～0（0.00）98（97.03）0（0.00）3（2.97）15～0（0.00）11（40.74）10（37.04）6（22.22）21～0（0.00）1（0.58）167（97.09）4（2.33）45～0（0.00）0（0.00）110（98.21）2（1.79）60～0（0.00）0（0.00）15（100.00）0（0.00）圖3不同年齡組DDH患者治療方式分布Fig.3DistributionofDDHtreatmentindifferentagegroups1.3.3.3治療前Crowe分型DDH患者治療方式分布結(jié)果顯示，治療前Crowe分型為Ⅰ型患者接受閉合復(fù)位術(shù)共95例，占比42.04%；Ⅱ型患者中206例接受截骨矯形術(shù)，占比72.79%；Ⅲ型、Ⅳ型患者分別有78例和151例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，占比分別為75.73%、98.05%。提示，DDH患者治療方式的選擇可能與治療前不同Crowe分型相關(guān)，具體見表17和圖4。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3057401