發(fā)布時(shí)間：2021-02-28 22:43

　　研究背景腰椎間盤(pán)突發(fā)病率逐漸增高,并且有年輕化趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,其治療方式也在不斷更新。2000年以來(lái),脊柱內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)在我國(guó)獲得了較大的發(fā)展,技術(shù)也取得了顯著進(jìn)步。目前已逐步成為治療腰椎間盤(pán)突出癥的流行手術(shù)方式。內(nèi)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥主要有經(jīng)椎板間和經(jīng)椎間孔兩種手術(shù)方式。而L5/S1有著獨(dú)特的解剖特點(diǎn),特別是高髂嵴、狹窄的椎間孔和寬大的椎板間隙,使得PETD和PEID治療L5/S1椎間盤(pán)突出各有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。椎間孔入路因穿刺困難,常導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、X線暴露增加、甚至手術(shù)失敗。椎板間入路穿刺簡(jiǎn)單,但卻有極外側(cè)型無(wú)法處理、巨大型易損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此L5/S1椎間盤(pán)突內(nèi)鏡手術(shù)入路的選擇尚需要討論。本文就我院行內(nèi)鏡治療患者的影像學(xué)資料、手術(shù)情況和恢復(fù)情況進(jìn)行研究,旨在報(bào)道內(nèi)鏡手術(shù)療效,探討L5/S1節(jié)段手術(shù)入路,為臨床醫(yī)生手術(shù)入路提供經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。研究目的通過(guò)比較經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)鏡下間盤(pán)切除術(shù)（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）和經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下間盤(pán)切除術(shù)（percutaneous endoscopic tran... 

【文章來(lái)源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各測(cè)量數(shù)據(jù)示意圖黃色線：椎間孔高度橙色線：椎板間高度黑色線：椎間隙高度

圖 2 L5/S1椎間盤(pán)突出術(shù)前 MRI 和經(jīng) PEID 治療后 MRI(41 歲男性，左下肢放射痛 5 個(gè)月，左踇背伸和足跖曲肌力 4 級(jí)，左跟腱反射消失，左下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn) 45°陽(yáng)性。經(jīng)腰后路椎板間入路脊柱內(nèi)鏡手術(shù)（PEID）治療后左下肢放射痛消失，左踇背伸和足跖曲肌力 5 級(jí)，左下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性)。

圖 3 L5/S1椎間盤(pán)突出術(shù)前 MRI 和經(jīng) PETD 治療后 CT(56 歲女性，左下肢放射痛 2 個(gè)月，左小腿外側(cè)和足底外側(cè)緣刺痛覺(jué)減退，左足跖曲肌力 4 級(jí)，左下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)腰后外側(cè)路椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡（PETD治療后左下肢放射痛消失，左足跖曲肌力 5 級(jí)，左下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性。)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]髂嵴高度對(duì)經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路治療L5/S1椎間盤(pán)突出癥的影響[J]. 李寧,黃良誠(chéng),車路陽(yáng),郭清華,武成志,黃鵬.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(06)
[2]經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路微創(chuàng)治療游離脫垂型L5～S1椎間盤(pán)突出癥[J]. 曾建成,陳果,宋躍明,孔清泉,聶鴻飛,王賢帝,李柱海,蔣虎山.  中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志. 2014(08)



本文編號(hào)：3056567