目的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）后感染是個(gè)災(zāi)難性的并發(fā)癥,治療困難,本文旨在探討水泥型假體治療THA術(shù)后假體周圍感染（PJI）中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性納入2012年2月至2018年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科收治的47例47髖全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染患者,按時(shí)間先后分成兩組進(jìn)行治療,25例患者曠置采用水泥型假體（觀察組）,22例患者采用自制抗生素骨水泥占位器（對照組）。所有患者術(shù)前2周停用抗生素,一期手術(shù)取出人工髖關(guān)節(jié)假體,清除殘留的骨水泥,同時(shí)對關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底清創(chuàng),術(shù)中取得的關(guān)節(jié)液或感染組織碎裂后送檢病理和細(xì)菌培養(yǎng);清創(chuàng)后觀察組在髖臼、股骨髓腔近端內(nèi)填塞抗生素骨水泥,在抗生素骨水泥面團(tuán)后期置入水泥型假體一套。對照組置入術(shù)中自制半髖型抗生素骨水泥占位器。一期平均曠置4.8個(gè)月（3-6月）,后行二期翻修手術(shù),術(shù)后平均隨訪時(shí)間為13.4個(gè)月（7-21個(gè)月）,采用髖關(guān)節(jié)Harri評分（HSS）評估一期曠置手術(shù)前后、二期翻修手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能,比較兩組曠置手術(shù)后住院時(shí)間（LOS）,比較兩組曠置手術(shù)前后CRP及ESR值,利用視覺模擬評分（VAS）評估術(shù)后疼痛情況。結(jié)果47例患者術(shù)后均恢復(fù)良... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

1圖A可見左側(cè)髖關(guān)節(jié)假體周圍骨溶解，假體松動；圖B為采用自制抗生素骨水泥占位器曠置治療

1圖A可見左側(cè)髖臼假體向內(nèi)上方移位，股骨側(cè)假體周圍透亮影；圖B為采用水泥型假體曠置治療

國際共識會議推薦的PJI診斷標(biāo)準(zhǔn)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]一種新的假體關(guān)節(jié)感染金黃色葡萄球菌工具菌的表型及基因特性分析[J]. 談佳琪,王津,郭閣永,楊闖,朱崇尊,王堅(jiān)鏹,湯瑾,沈?yàn)?  中華骨科雜志. 2018 (12)
[2]關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染診斷的研究進(jìn)展[J]. 楊飛,王國棟,趙曉偉.  中華診斷學(xué)電子雜志. 2018(02)
[3]3D打印抗生素骨水泥占位器在年老體弱患者髖關(guān)節(jié)置換后感染中的應(yīng)用[J]. 李遠(yuǎn)輝,曾勉東,尹德龍,胡漢生,余升華,王釗.  中國組織工程研究. 2018(19)
[4]血降鈣素原、D-二聚體檢測對膿毒血癥患者預(yù)后價(jià)值分析[J]. 張琳.  中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2018(04)
[5]髖臼加強(qiáng)型抗生素骨水泥占位器在假體周圍感染髖臼骨缺損翻修中的應(yīng)用[J]. 付君,李想,倪明,郝立波,張國強(qiáng),盧強(qiáng),柴偉,周勇剛,陳繼營.  中華骨科雜志. 2018 (03)
[6]血清學(xué)炎性因子在假體周圍感染中的應(yīng)用[J]. 李章來,張寶慶,王啟,陳逸凡,李儒軍,柯巖,鐘群杰,侯云飛,劉強(qiáng),李虎,王輝,林劍浩.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2017(04)
[7]α-防御素在關(guān)節(jié)假體周圍感染診斷中的作用及應(yīng)用前景[J]. 蔡東峰,劉毅.  中國矯形外科雜志. 2017(11)
[8]髖關(guān)節(jié)抗生素骨水泥占位器機(jī)械性并發(fā)癥預(yù)防進(jìn)展[J]. 杜銀橋,周勇剛,吳文明,樸尚,高志森,孫菁陽,彭亞文.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(05)
[9]保留假體的清創(chuàng)術(shù)治療急性人工關(guān)節(jié)感染[J]. 張超凡,忻振凱,張文明.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2016(06)
[10]利福平在人工關(guān)節(jié)假體周圍感染治療中的應(yīng)用[J]. 趙欣宇,陳廖斌,譚楊,王華.  中華骨科雜志. 2016 (19)



本文編號：3049935