發(fā)布時(shí)間：2021-02-24 15:45

　　[目的]以血友病關(guān)節(jié)健康評(píng)估表（HJHS）為參照,探討高頻超聲評(píng)估血友病骨關(guān)節(jié)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值,并對(duì)血友病患者的不同治療方式的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。[方法]收集61例臨床確診的血友病患者（血友病A58例、血友病B3例）的122個(gè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)均分別行關(guān)節(jié)超聲檢查,并根據(jù)MELCHIORRE血友病超聲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)按照2.1版血友病關(guān)節(jié)健康評(píng)估表（HJHS）對(duì)每個(gè)關(guān)節(jié)的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,分析血友病關(guān)節(jié)超聲評(píng)分與年齡、出血次數(shù)、及疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系,以及HJHS評(píng)分之間的相關(guān)性。并對(duì)2017年1月到2018年1月期間定期復(fù)查的40例患者按照治療方式進(jìn)行分組,分為預(yù)防治療組及按需治療組,進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評(píng)分,比較兩組的療效差異。[結(jié)果]1.61例血友病患者,關(guān)節(jié)最易發(fā)生改變的部位依次為膝關(guān)節(jié)（50/61,81.96%）、踝關(guān)節(jié)（23/61,37.70%）、肘關(guān)節(jié)（18/61,29.50%）。關(guān)節(jié)病變主要包括關(guān)節(jié)積液/積血、纖維隔膜、滑膜增厚、滑膜增厚伴滑膜血管增生、含鐵血黃素沉積、軟骨改變、骨侵蝕、骨重建、骨贅形成,檢出率分別為:52.3%（184/366）、1.4%（5/366）、5... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１不同體位的超聲探查??

■?■??Ａ．髕上囊積液?Ｂ．關(guān)節(jié)滑膜增厚??Ｃ．含鐵血黃素沉積?Ｄ．關(guān)節(jié)腔積液??■??Ｅ．關(guān)節(jié)軟骨正常??圖２血友�。粱颊�，男，１０歲，首次關(guān)節(jié)超聲檢查結(jié)果如圖Ａ：左膝關(guān)節(jié)髕上囊內(nèi)見大??量積液；Ｂ：左側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜增厚；Ｃ、Ｄ：左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見積液并含鐵血黃素沉積；Ｅ：患??者關(guān)節(jié)軟骨正常，骨皮質(zhì)完整。??１０??

圖４．?ＨＡ的演變過程??２．血友病性關(guān)節(jié)病的超聲特征及超聲早期診斷意義??超聲診斷的基礎(chǔ)是界面反射，能夠識(shí)別的最小聲阻抗差異為１／１０００。且隨著??聲物理學(xué)的進(jìn)展，硬件材料的品質(zhì)提升，電子信息技術(shù)的進(jìn)步，超聲儀器分辨率??不斷提升，功能日漸強(qiáng)大。使用超聲對(duì)血友病患者進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容是：應(yīng)用??常規(guī)二維及彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)滑膜厚度、滑膜血流信號(hào)、關(guān)節(jié)腔積液、軟??骨及骨質(zhì)改變，關(guān)節(jié)周圍軟組織活動(dòng)度等［３４］，可從多方位進(jìn)行多切面掃查，全面??實(shí)時(shí)評(píng)估整個(gè)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織病變情況。??血友病性關(guān)節(jié)病不同時(shí)期超聲表現(xiàn)大致如下：①單純積血期：多可見關(guān)節(jié)腔??內(nèi)液性無回聲區(qū)，透聲可，常伴有滑膜增厚。②關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性無回聲??區(qū)透聲欠佳，常伴有含鐵血黃素沉積，關(guān)節(jié)滑膜增厚并伴有少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，??關(guān)節(jié)軟骨模糊、變保③修復(fù)期？．患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性無回聲區(qū)范圍變小，滑膜未??見明顯增厚，關(guān)節(jié)軟骨模糊缺失，骨皮質(zhì)不連續(xù)、可見骨贅形成、骨重建。（如??圖５）關(guān)節(jié)出血或積液是血友病性關(guān)節(jié)病早期改變的重要表現(xiàn)，超聲檢查能夠在??疾病早期發(fā)現(xiàn)這些病變，并且與ＭＲＩ檢查一致性較好，對(duì)臨床具有重大意義。??１７??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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