本文關(guān)鍵詞：不同能量等級(jí)射頻消融對(duì)半月板損傷的消融效應(yīng)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討不同能量等級(jí)射頻消融對(duì)半月板損傷的消融效應(yīng)。方法:取新鮮豬膝關(guān)節(jié)30個(gè),用記號(hào)筆標(biāo)記內(nèi)側(cè)半月板體部中間一縱向長(zhǎng)約1.5cm的實(shí)驗(yàn)區(qū),用尖手術(shù)刀(#11)沿標(biāo)記線(xiàn)切開(kāi)半月板直達(dá)脛骨軟骨表面,制作半月板撕裂模型后隨機(jī)分為5組,4個(gè)實(shí)驗(yàn)組及1個(gè)對(duì)照組。在室溫、模擬關(guān)節(jié)鏡條件下使用雙極射頻氣化儀,設(shè)置為消融模式,按2、4、6、8檔位不同能量等級(jí)分別處理半月板撕裂區(qū)5秒,同時(shí)設(shè)立一空白對(duì)照組。將處理后的各組標(biāo)本行大體形態(tài)學(xué)觀察后分為4份:A份行HE染色組織形態(tài)學(xué)觀察;b份行免疫組織化學(xué)染色觀察并采用3分制半定量評(píng)分分析;c份通過(guò)碘化丙啶細(xì)胞染色,利用流式細(xì)胞儀計(jì)算細(xì)胞死亡率;d份行掃描電子顯微鏡(SEM)觀察半月板纖維軟骨表面形態(tài)和平滑程度。結(jié)果:大體觀察見(jiàn):正常豬半月板表面光滑,色澤亮白,觸之質(zhì)韌且富有彈性,各組經(jīng)過(guò)處理后,見(jiàn)色澤隨能量等級(jí)提高變?yōu)槲ⅫS,但切口及周?chē)砻婀鉂�、平�?較大能量等級(jí)可出現(xiàn)切割痕跡,8檔處理后偶可見(jiàn)焦褐斑塊,處理緣周?chē)^硬。HE染色見(jiàn):豬的正常半月板組織由大量膠原纖維排列而成,細(xì)胞分布較疏松,大小形態(tài)一致,纖維軟骨細(xì)胞胞質(zhì)紅染、淡染,細(xì)胞核呈均一藍(lán)色、深染,核膜光滑。損傷壞死的纖維軟骨細(xì)胞,細(xì)胞核變大、碎裂、消失,呈空泡狀改變。隨著能量等級(jí)的提高,半月板纖維軟骨中的空泡細(xì)胞數(shù)目逐漸增多且出現(xiàn)的部位逐漸加深,但均未到達(dá)半月板全層。I型膠原免疫組化結(jié)果顯示:染色強(qiáng)度只有8檔組減弱,對(duì)照組、2、4、6檔組染色強(qiáng)度均勻、深染。3分制半定量分析提示:8檔組I型膠原含量下降,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余試驗(yàn)組與對(duì)照組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。流式細(xì)胞技術(shù)計(jì)算各組細(xì)胞死亡率發(fā)現(xiàn):隨著能量等級(jí)的提高,纖維軟骨細(xì)胞死亡率有增加趨勢(shì),2、4檔組與空白對(duì)照組比較細(xì)胞死亡率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),6、8檔組與空白對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),6、8檔組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。掃描電子顯微鏡(SEM)顯示造模后的的半月板表面凹凸不平、欠光滑,并可見(jiàn)一些裂痕,而經(jīng)過(guò)雙極射頻處理過(guò)的半月板表面,2檔組可見(jiàn)到表面較對(duì)照組光滑度有所提高,但仍粗糙不平,隨著能量等級(jí)的提高,半月板表面逐漸光滑,表面愈發(fā)平整,在8檔時(shí),可基本達(dá)到無(wú)碎屑及裂紋,可見(jiàn)隨著能量的等級(jí)遞增,雙極射頻的消融效應(yīng)增強(qiáng)。結(jié)論:在使用雙極射頻修整半月板時(shí),隨雙極能量等級(jí)的提高,纖維軟骨中的空泡細(xì)胞數(shù)目逐漸增加,出現(xiàn)的部位逐漸加深,但均未達(dá)到半月板全層。纖維軟骨細(xì)胞死亡率與能量等級(jí)呈正相關(guān),在能量達(dá)到6檔時(shí),纖維軟骨細(xì)胞死亡率明顯升高。隨雙極射頻能量提高,經(jīng)射頻處理過(guò)的半月板形態(tài)變得光滑、堅(jiān)固且表面光整度、平滑度提高。8檔組對(duì)于半月板基質(zhì)有I型膠原明顯的即刻損傷,其他能量等級(jí)對(duì)半月板基質(zhì)的I型膠原即刻損傷不明顯。綜合分析雙極射頻對(duì)半月板組織和纖維軟骨的損傷作用和消融效應(yīng),在臨床工作中推薦使用4檔消融半月板。
【關(guān)鍵詞】：半月板 射頻消融 能量等級(jí) 膝關(guān)節(jié) 軟骨細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R684
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-41
• 結(jié)論41-42
• 中英文對(duì)照及縮寫(xiě)42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 綜述 射頻消融治療軟骨損傷的效應(yīng)49-65
• 參考文獻(xiàn)61-65

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