本文關(guān)鍵詞：局部應(yīng)用異煙肼聯(lián)合阿米卡星對成人脊柱結(jié)核的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是最為常見的肺外結(jié)核,其中脊柱結(jié)核最多見,約占50%。腰椎結(jié)核發(fā)病率最高,其次為胸椎、頸椎。目前治療脊柱結(jié)核的方法主要是化療聯(lián)合手術(shù)治療。對于部分須行手術(shù)治療的脊柱結(jié)核患者來說,化療是結(jié)核病治療的基礎(chǔ),手術(shù)可徹底清除病灶、解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性、矯正脊柱畸形,二者缺一不可。異煙肼作為傳統(tǒng)的抗結(jié)核治療的藥物,在結(jié)核的治療過程中發(fā)揮著重要的作用,即便對于耐藥的結(jié)核分支桿菌,也仍然具有一定的療效。阿米卡星作為二線的抗結(jié)核藥物,可以干擾結(jié)核分枝桿菌的蛋白合成,進(jìn)而阻止其生長,因此本身具有一定的控制和殺滅結(jié)核分枝桿菌的作用,并且不易產(chǎn)生耐藥性。二者合用,可以在一定程度上控制和殺滅病灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,進(jìn)而減少患者的病情復(fù)發(fā)或反復(fù)。本研究回顧性地分析了局部應(yīng)用異煙肼聯(lián)合阿米卡星對于成人脊柱結(jié)核的療效,觀察患者的傷口愈合情況、竇道形成情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率、植骨融合率等指標(biāo),并對其進(jìn)行評價(jià)。目的分析并研究局部應(yīng)用異煙肼聯(lián)合阿米卡星對治療成人脊柱結(jié)核的臨床療效。方法選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2013年9月至2015年9月因脊柱結(jié)核入院并接受短程化療聯(lián)合病椎切除植骨融合術(shù)的患者47例,年齡從16至60歲,分為兩組,單純采用后入路術(shù)式者24例(A組);采用后入路術(shù)式并局部應(yīng)用異煙肼聯(lián)合阿米卡星組23例(B組)。所有患者均需具備明確的手術(shù)指證,術(shù)前接受正規(guī)抗癆治療至少2周以上,病理學(xué)結(jié)果均需證實(shí)為脊柱結(jié)核。以患者術(shù)后竇道形成情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后植骨融合情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)后4周血沉、術(shù)后12周血沉作為療效評估參數(shù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、不良反應(yīng)發(fā)生率:A組出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)(惡心、嘔吐)6例(25%),B組3例(13.0%),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2、竇道形成情況:A組有1例(4.2%)竇道形成,B組無竇道形成,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3、術(shù)后6個(gè)月植骨融合情況:A組有1例(4.2%)未完全融合,B組完全融合,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);4、術(shù)后復(fù)發(fā)率:A組有1例(4.2%)復(fù)發(fā),B組無患者復(fù)發(fā),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);5、A組血沉(ESR)值:術(shù)前(34.98±4.93)mm/h、術(shù)后12周(11.96±3.89)mm/h,B組ESR值:術(shù)前(35.27±4.81)mm/h,術(shù)后12周(10.79±4.05)mm/h,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);6、術(shù)后4周ESR值:A組(27.94±4.89)mm/h,B組(10.44±4.17)mm/h,兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論對于存在手術(shù)適應(yīng)癥的脊柱結(jié)核患者,手術(shù)并局部應(yīng)用異煙肼聯(lián)合阿米卡星可以更快速地降低其術(shù)后4周時(shí)的血沉,對于脊柱結(jié)核患者的治療有一定的意義。
【關(guān)鍵詞】：脊柱結(jié)核 異煙肼 阿米卡星 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 臨床資料11-13
• 2 結(jié)果13-15
• 3 討論15-17
• 4 小結(jié)17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 綜述：脊柱結(jié)核的研究與進(jìn)展20-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄 主要中英文縮寫詞一覽表36-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況37-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡歷39

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4 謝明霞;湖南湘雅醫(yī)院推出脊柱結(jié)核截癱患者外科優(yōu)化治療新方案[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

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10 杜婕P

本文編號：304385