研究背景椎間盤退行性變（Intervertebral disc degeneration,IVDD）目前認(rèn)為是自然老化和多種因素共同影響下,椎間盤各部分組織發(fā)生關(guān)于生物化學(xué)、病理生理和生物力學(xué)等多種機(jī)理下的一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)作用的結(jié)果,是脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的前提和病理基礎(chǔ),也是引起下腰背痛（Low back pain,LBP）的主要原因之一。目前臨床上主要腰椎檢查方法包括X線、CT和MRI,現(xiàn)在主要存在的問(wèn)題集中,在以上影像學(xué)檢查方法都不能做到對(duì)椎間盤各部分結(jié)構(gòu)進(jìn)行良好成像,所觀察到的形態(tài)學(xué)變化多為晚期椎間盤退行性變的結(jié)果,對(duì)于椎間盤退行性變?cè)缙谠\斷有限。MRI因其軟組織分辨略高、無(wú)輻射、無(wú)重疊影像的特點(diǎn),為目前腰椎最主要的影像學(xué)檢查方法。由于椎間盤組織中軟骨終板、纖維環(huán)為短T2組織（＜ 10ms）,髓核為長(zhǎng)T2組織。目前臨床最為廣泛應(yīng)用的常規(guī)T2WI序列對(duì)椎間盤進(jìn)行掃描,因其回波時(shí)間TE（Time of echo,TE）時(shí)間過(guò)長(zhǎng),在系統(tǒng)未開始采集信號(hào)之前,短T2組織的信號(hào)已經(jīng)衰減至0或接近0,造成圖像上軟骨終板、纖維環(huán)表現(xiàn)為低或無(wú)信號(hào),顯示其形態(tài)機(jī)構(gòu)完整性存在一定的困難。隨著影像技術(shù)... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：69 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１：腰椎間盤退變的Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ａ－Ｅ分別代表Ｉ級(jí)至Ｖ級(jí)??

Ｖ?不均勻，明顯低信號(hào)?不能區(qū)別?低（低于腦脊液信號(hào)）?狹窄??圖２－１：腰椎間盤退變的Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ａ－Ｅ分別代表Ｉ級(jí)至Ｖ級(jí)??Ｆｉｇｌ－１：?Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ?ｇｒａｄｉｎｇ?ｆｏｒ?ｌｕｍｂａｒ?ｄｉｓｃ?ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，?Ａ－Ｅ?ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ?ｓｔａｎｄｉｎｇ?ｆｏｒ?ｇｒａｄｅ?Ｉ?ｔｏ??ｇｒａｄｅ?Ｖ??１．３．２．２矢狀位雙回波ＵＴＥ圖像分析??根據(jù)所有受試者腰椎各矢狀位雙回波ＵＴＥ第一幅圖像聯(lián)合剪影后圖像進(jìn)行??判斷。ＵＴＥ－雙回波技術(shù)對(duì)軟骨終板、纖維環(huán)、椎體終板進(jìn)行分析：１．根據(jù)結(jié)構(gòu)??完整性劃分為完整、部分消失和完全消失，完整性判斷中規(guī)定以各個(gè)矢狀位層??面觀察到結(jié)構(gòu)信號(hào)均連續(xù)無(wú)中斷，部分消失規(guī)定以矢狀層面觀察結(jié)構(gòu)信號(hào)連續(xù)??兩個(gè)層面連續(xù)性中斷且達(dá)到結(jié)構(gòu)橫徑的１／２以下，完全消失規(guī)定以矢狀層面觀察??結(jié)構(gòu)信號(hào)連續(xù)兩個(gè)層面連續(xù)性中斷且達(dá)到結(jié)構(gòu)橫徑的１／２以上，以避免部分容積??效應(yīng)和偽影所造成的假性征象；２．根據(jù)每個(gè)椎間盤組織結(jié)構(gòu)完整性上下分布劃分??為兩側(cè)均完整，僅一側(cè)完整，兩側(cè)均不完整（如圖３－１、圖３－２、圖３－３）。由兩??位醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立閱片，但有分歧時(shí)，由第三位醫(yī)師進(jìn)行閱片，三人商量后進(jìn)行??２１??

ｌｉｎｅ?ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｖｅｒｔｅｂｒａｌ?ｅｎｄｐｌａｔｅ?ｂｏｄｙ?ｓｈｏｗｓ?ａ?ｓｌｉｇｈｔｌｙ?ｈｉｇｈｅｒ?ｓｉｇｎａｌ?ｏｎ?ｂｏｔｈ?ｓｉｄｅ．??ｍＭＥｍ??圖２－３?６１歲，男性，下腰痛伴左下肢放射痛３年患者，Ａ－Ｄ分別為Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＵＴＥ－１ＳＴ、??ＵＴＥ－ＳＵＢ圖像。中度退變椎間盤在ＵＴＥ第一個(gè)ＴＥ下和剪影后圖像中顯示，纖維環(huán)、軟骨??終板及椎體終板結(jié)構(gòu)部分消失且為一側(cè)不完整。??Ｆｉｇ?２－３：?Ａ?６１－ｙｅａｒ－ｏｌｄ?ｍａｌｅ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｗｉｔｈ?ｌｏｗ?ｂａｃｋ?ｐａｉｎ，?Ａ－Ｄ?ｗｅｒｅ?ｔｈｅ?Ｔ２ＷＩ，?Ｔ１ＷＩ，?ＵＴＥ?ｆｉｒｓｔ??ｅｃｈｏ?ｉｍａｇｅ?ａｎｄ?ＵＴＥ?ｐｏｓｔ－ｓｕｂ?ｐｒｏｃｅｓｓ?ｉｍａｇｅ．?Ｔｈｅ?ｍｏｄｅｒａｔｅ?ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ?ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ?ｄｉｓｃｓ??ｓｈｏｗｓ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｆｉｒｓｔ?ＴＥ?ａｎｄ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｐｏｓｔ－ｓｕｂ?ｐｒｏｃｅｓｓ?ｉｍａｇｅｓ?ｏｆ?ｔｈｅ?ＵＴＥ．?Ｔｈｅ?ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ?ｏｆ?ｔｈｅ??ａｎｎｕｌｕｓ?ｆｉｂｒｏｓｕｓ，?ｃａｒｔｉｌａｇｅ?ｅｎｄｐｌａｔｅｓ?ａｎｄ?ｖｅｒｔｅｂｒａｌ?ｂｏｄｙ?ｅｎｄｐｌａｔｅｓ?ｏｎ?ｏｎｅ?ｓｉｄｅ?ｗａｓ?ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ．??圖２－４?７８歲女性，反復(fù)下腰痛十余年患者，Ａ－Ｄ分別為Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＵＴＥ－１ＳＴ、ＵＴＥ－ＳＵＢ??圖像。嚴(yán)重退變椎間盤在ＵＴＥ第一個(gè)ＴＥ下和剪影后圖像中顯示，纖維環(huán)、軟骨終板及椎??體終板形態(tài)結(jié)構(gòu)基本消失

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]磁共振圖像特征及其對(duì)比機(jī)制（一）:信號(hào)、噪聲及信噪比[J]. 張中偉.  影像診斷與介入放射學(xué). 2017(04)
[2]磁共振成像信噪比的評(píng)價(jià)方法[J]. 黃艷圖,何超明.  磁共振成像. 2012(02)

碩士論文
[1]低場(chǎng)磁共振超短回波時(shí)間成像[D]. 黃預(yù)立.浙江大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3043414