目的:研究中軸骨及骨盆軟骨肉瘤的獨(dú)立預(yù)后因素,開發(fā)可預(yù)測(cè)中軸骨及骨盆軟骨肉瘤患者5年和10年總體生存率的列線圖。方法:回顧性地從監(jiān)測(cè),流行病學(xué)及最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)（SEER數(shù)據(jù)庫(kù)）中檢索了1988年到2016年之間發(fā)生在中軸骨和骨盆的軟骨肉瘤病例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選符合研究標(biāo)準(zhǔn)的病例。對(duì)所有病例資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)。使用SPSS軟件隨機(jī)數(shù)字表法把所有病例隨機(jī)分為建模組（N=516）和驗(yàn)證組（N=191）,對(duì)建模組病例資料進(jìn)行單因素及多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,排除混雜因素影響,確定中軸骨及骨盆軟骨肉瘤的獨(dú)立預(yù)后因素（所有P<0.05）,并將所有獨(dú)立預(yù)后因素納入列線圖的繪制中,使用R語(yǔ)言RMS庫(kù)（nomogram代碼）編程開發(fā)預(yù)測(cè)中軸骨及骨盆軟骨肉瘤患者5年和10年總體生存率（OS）的列線圖。使用一致性指數(shù)（C-指數(shù)）和校準(zhǔn)曲線分別對(duì)列線圖進(jìn)行內(nèi)部和外部驗(yàn)證（內(nèi)部驗(yàn)證用建模組數(shù)據(jù),外部驗(yàn)證用驗(yàn)證組數(shù)據(jù)）,評(píng)價(jià)開發(fā)的列線圖預(yù)測(cè)的性能和準(zhǔn)確性。結(jié)果:共從SEER數(shù)據(jù)庫(kù)檢索出916例中軸骨及骨盆軟骨肉瘤患者,經(jīng)篩選,符合研究條件的共有707例,用spss軟件隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

流程圖說(shuō)明收集病例的過(guò)程

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果8圖2通過(guò)X-tile軟件確定最佳年齡和腫瘤大小的截?cái)嘀�。圖1A年齡最佳截?cái)嘀禐?1歲和74歲；圖1B腫瘤大小的最佳截?cái)嘀禐?.8cm和15.2cm3.2患者的臨床基線特征在1988-2016年期間，我們從SEER數(shù)據(jù)庫(kù)檢索了916例中軸骨及骨盆軟骨肉瘤病例，根據(jù)我們制定的納入標(biāo)準(zhǔn)，排除掉信息不完整的209例病例，共有707例中軸骨及骨盆軟骨肉瘤病例符合本次研究的條件。使用SPSS隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成建模組（N=516）和驗(yàn)證組（N=191）兩組。（見表1）在人口流行病學(xué)特征上，整個(gè)隊(duì)列的隨訪時(shí)間跨度為1-341個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為79個(gè)月。整個(gè)隊(duì)列被診斷為軟骨肉瘤時(shí)的平均年齡為51歲，診斷時(shí)年齡最小的患者為9歲，年齡最大的患者為93歲，最大年齡跨度為84歲。被診斷時(shí)，小于51歲組的患者有350例，占整個(gè)隊(duì)列的49.5%。51-74歲年齡組的患者有279例，占整個(gè)隊(duì)列的39.5%。其余病例均為74歲以上的患者，共有78例，占整個(gè)隊(duì)列的11%；絕大多數(shù)患者出生于2000年及之后，占整個(gè)隊(duì)列人數(shù)的83.6％，其余分別為1990s診斷的患者106例，占總?cè)藬?shù)的15%和1980s診斷的患者10例，占總?cè)藬?shù)的1.4%；整個(gè)隊(duì)列中男性患者437例和女性患者270名分別占整個(gè)隊(duì)列的61.8％和38.2％；大多數(shù)患者610例是白人，占整個(gè)隊(duì)列86.3%。其次為黑人患者53例，占7.5%。黃種人最少只有44例占6.2%；在病理學(xué)分級(jí)上，診斷為低級(jí)別肉瘤，組織學(xué)上表現(xiàn)為高分化和中分化，共有490例占總?cè)藬?shù)的69.3%，高級(jí)別肉瘤，組織學(xué)上表現(xiàn)

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果14圖3幾個(gè)獨(dú)立預(yù)后因素對(duì)中軸骨和骨盆軟骨肉瘤患者預(yù)后影響的Kaplan–Meier生存曲線A:年齡；B：原發(fā)惡性腫瘤數(shù)目；C：病理分級(jí)；D：腫瘤大��；E：是否手術(shù)；F：轉(zhuǎn)移范圍

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]軟骨肉瘤臨床循證診療指南[J]. 郭衛(wèi),邵增務(wù),張偉濱,葉招明.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2018(04)



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