目的:探討在復(fù)雜人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)及翻修術(shù)中應(yīng)用骨小梁金屬cone重建AORI Ⅱ和Ⅲ型膝關(guān)節(jié)干骺端骨缺損的早期療效。方法:回顧性分析我科2015年7月至2019年1月行復(fù)雜人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)及翻修術(shù)并在術(shù)中使用骨小梁金屬cone重建AORI Ⅱ和Ⅲ型膝關(guān)節(jié)干骺端骨缺損的患者18人,共19膝。其中男6人,女12人;年齡38-80歲,平均66.4歲,BMI值21.9-35.7,平均26.6。膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)2例,膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)17例。隨訪時評估膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）,VAS及AKS評分,復(fù)查雙下肢全長片、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,測量膝關(guān)節(jié)力線的改變,觀察鉭金屬錐形塊骨長入程度,記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:18名患者隨訪5_<sup>47個月,平均18.6個月。末次隨訪有一例患者術(shù)后20天出現(xiàn)股骨干中段骨折,其余患者均無假體相關(guān)感染,脫位及周圍骨折等并發(fā)癥。AKS評分由術(shù)前（46.7±9.6）分提高到（82.7±10.3）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-14.98,P<0.05）,VAS評分由術(shù)前（4.5±1.24）分降低到（1.22±1.16）,差異有統(tǒng)計學(xué)意... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同程度骨缺損示意圖

0μm，整體相互連接的孔隙率高達(dá)80%～85%，并且具有生物相容性較高的特點，適合骨與軟組織完全長入[3]。另外，多孔金屬鉭假體的屈曲強度為10N·m，彈性模量約為3GPa,與正常人骨相似在提供足夠生理支持的情況下，可以降低應(yīng)力遮擋，更加有利于骨質(zhì)再生后重塑，允許更正常的力傳導(dǎo)。其次，多孔金屬鉭假體具有良好的抗腐蝕性，同時具有較低的細(xì)菌黏附性等優(yōu)點[4]。這些特性使其被廣泛應(yīng)用在人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域，包括復(fù)雜初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)中，較大缺陷都可以使用這種錐形塊。是一種理想的干骺端骨缺損替代材料[5]。圖2多種類型的骨小梁金屬coneFig.2varioustypesofbonetrabecularmetalcone國外報道骨小梁金屬cone在膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的應(yīng)用早中期隨訪結(jié)果滿意。目前國內(nèi)鉭金屬骨小梁錐形塊的應(yīng)用時間較短，且錐形塊的成本偏高，關(guān)于鉭金屬骨小梁錐形塊重建膝關(guān)節(jié)干骺端骨缺損的國內(nèi)報道罕見。本研究通過回顧性分析，觀察膝關(guān)節(jié)復(fù)雜初次置換術(shù)及翻修術(shù)中使用骨小梁金屬cone重建AORIII和III型膝關(guān)節(jié)干骺端骨缺損的療效，評估術(shù)前及末次隨訪的AKS評分[6](TheAmercianKneeSocietyScore,美國膝關(guān)評分節(jié)學(xué)會)，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，測量測量下肢力線的改變，觀察鉭金屬錐形塊骨長入程度。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7血，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置引流管一根，清點器械紗布無誤，逐層縫合切口。圖3手術(shù)中影像及假體Fig.3Intraoperativeimagingandprosthesis注：3-1徹底切除原有假體后，對脛骨及股骨側(cè)缺損進行評估圖3-2安放cone之前，先用○3○4○2○5○6○1

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3020451