目的分析脊柱孤立性漿細胞瘤的¹⁸F-FDG PET/CT影像表現(xiàn),以提高其診斷水平。方法回顧性分析2011年1月至2016年3月間我院收治的15例經臨床病理證實的脊柱孤立性漿細胞瘤的PET/CT征象。結果 15例脊柱孤立性漿細胞瘤均只累及單個椎體,8例位于胸椎,6例位于頸椎,1例腰椎。表現(xiàn)為椎體溶骨性骨質破壞,邊緣清晰硬化,椎旁軟組織腫塊,無骨膜反應,可見粗大的骨嵴,中-高¹⁸F-FDG攝取。結論 PET能提示脊柱孤立性漿細胞瘤的惡性生物學行為,明確診斷還需要結合臨床、同機CT和病理學檢查。 

【文章來源】：海南醫(yī)學. 2016,27(22)

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10椎體溶骨性骨質破壞，并累及雙側椎弓根，內見粗大的骨嵴(黑箭頭)，呈“微腦征”(長白箭頭)，骨皮質中斷，椎旁中度軟組織腫塊(短白箭頭)，F(xiàn)DG高代謝攝取，SUVmax

HainanMedJ,Nov.2016,Vol.27,No.22圖2T6椎體骨松質骨質密度不均勻增高(白箭頭)，代謝輕度增高，SUVmax2.4，骨皮質尚完整，少許硬化，椎旁軟組織無腫塊及代謝異常。病理證實為漿細胞瘤注：a為骨窗，b為PET像，c為橫斷位PET/CT融合圖像，d為病理圖片(HE×100)。2.3病灶18F-FDG攝取狀況病灶對18F-FDG的攝取情況表現(xiàn)為輕度至明顯攝取，SUVmax介入2.7~28.5(8.5±5.0)，其中FDG代謝程度高于肝臟但低于腦皮質11例，與腦皮質相近者2例，接近于肝臟者2例。FDG攝取程度均勻者6例，濃淡不均者9例。3討論3.1臨床與病理特點孤立性漿細胞瘤是好發(fā)于中軸骨的原發(fā)性惡性腫瘤，以脊柱常見，多數(shù)發(fā)生在胸椎，發(fā)生于頸椎者少見[6]。本組資料以胸椎多見(8/15，53%)，頸椎次之(6/15，40%)，腰椎最少(1/15，7%)。多見于中老年人，男女發(fā)病比例2：1，平均發(fā)病年齡為55歲。本組資料與文獻報道相符合。極少數(shù)見于小于14歲的兒童和少年[7]。SPS的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要臨床癥狀為病灶附近疼痛麻木、肢體無力、活動障礙或受限。局部包塊，偶爾突發(fā)截癱為首發(fā)表現(xiàn)，實驗室檢查亦無明顯的特征性。手術切除+放療是治療SPS的主要手段，仍有可能進展為多發(fā)性骨髓瘤[8]。脊柱病變椎正常骨髓被灰白色魚肉樣腫瘤組織取代，骨小梁吸收，骨皮質隆起菲薄，腫瘤組織呈灰紅色，質軟，有膠凍狀骨溶解區(qū)、出血壞死區(qū)。在組織形態(tài)上差異較大，按分化程度可分三級[9]：Ⅰ級，與正常漿細胞類似，異型性不明顯；Ⅱ級，明顯異型性瘤細胞，核分裂可見；Ⅲ級，高度異型瘤細胞，核分裂多見；瘤組織間質少，血管豐富。免疫組化中胞質沒有重鏈。3.218F-FDG在脊柱孤立性漿細胞瘤的積聚機制18F-FDG是一種葡萄糖類似物，能反映機體內的

于發(fā)現(xiàn)全身其他部位是否存在其他高代謝病灶，有無其他臟器或組織惡性腫瘤存在，可以排除多發(fā)性骨髓瘤及轉移瘤，能更加強有力佐證SPS診斷。穿刺活檢是術前診斷SPS的唯一確診方法，可通過FDG代謝的情況顯示腫瘤的增殖活躍程度、侵犯的范圍，更好地指導病灶活檢，提高診斷陽性率。3.3脊柱孤立性漿細胞瘤18F-FDGPET/CT顯像表現(xiàn)脊柱孤立性漿細胞瘤為單發(fā)，脊柱正常的骨髓組織被腫瘤性漿細胞取代，腫瘤性漿細胞能分泌一種破骨細胞激活因子，能促進破骨細胞溶骨作用，這是SPS的病理基矗同機CT表現(xiàn)為椎體膨脹性溶骨性圖3C3右側椎板單發(fā)囊狀骨質破壞區(qū)(白箭頭)，骨皮質蟲蝕狀破壞，椎旁及椎管內中等的軟組織腫塊，脊髓受壓，SUVmax6.3注：a為軟組織窗，b為骨窗，c為PET像，d為橫斷位PET/CT融合圖像。··3701

【參考文獻】：
期刊論文
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