目的分析脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤的¹⁸F-FDG PET/CT影像表現(xiàn),以提高其診斷水平。方法回顧性分析2011年1月至2016年3月間我院收治的15例經(jīng)臨床病理證實(shí)的脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤的PET/CT征象。結(jié)果 15例脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤均只累及單個(gè)椎體,8例位于胸椎,6例位于頸椎,1例腰椎。表現(xiàn)為椎體溶骨性骨質(zhì)破壞,邊緣清晰硬化,椎旁軟組織腫塊,無骨膜反應(yīng),可見粗大的骨嵴,中-高¹⁸F-FDG攝取。結(jié)論 PET能提示脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤的惡性生物學(xué)行為,明確診斷還需要結(jié)合臨床、同機(jī)CT和病理學(xué)檢查。 

【文章來源】：海南醫(yī)學(xué). 2016,27(22)

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10椎體溶骨性骨質(zhì)破壞，并累及雙側(cè)椎弓根，內(nèi)見粗大的骨嵴(黑箭頭)，呈“微腦征”(長(zhǎng)白箭頭)，骨皮質(zhì)中斷，椎旁中度軟組織腫塊(短白箭頭)，F(xiàn)DG高代謝攝取，SUVmax

HainanMedJ,Nov.2016,Vol.27,No.22圖2T6椎體骨松質(zhì)骨質(zhì)密度不均勻增高(白箭頭)，代謝輕度增高，SUVmax2.4，骨皮質(zhì)尚完整，少許硬化，椎旁軟組織無腫塊及代謝異常。病理證實(shí)為漿細(xì)胞瘤注：a為骨窗，b為PET像，c為橫斷位PET/CT融合圖像，d為病理圖片(HE×100)。2.3病灶18F-FDG攝取狀況病灶對(duì)18F-FDG的攝取情況表現(xiàn)為輕度至明顯攝取，SUVmax介入2.7~28.5(8.5±5.0)，其中FDG代謝程度高于肝臟但低于腦皮質(zhì)11例，與腦皮質(zhì)相近者2例，接近于肝臟者2例。FDG攝取程度均勻者6例，濃淡不均者9例。3討論3.1臨床與病理特點(diǎn)孤立性漿細(xì)胞瘤是好發(fā)于中軸骨的原發(fā)性惡性腫瘤，以脊柱常見，多數(shù)發(fā)生在胸椎，發(fā)生于頸椎者少見[6]。本組資料以胸椎多見(8/15，53%)，頸椎次之(6/15，40%)，腰椎最少(1/15，7%)。多見于中老年人，男女發(fā)病比例2：1，平均發(fā)病年齡為55歲。本組資料與文獻(xiàn)報(bào)道相符合。極少數(shù)見于小于14歲的兒童和少年[7]。SPS的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要臨床癥狀為病灶附近疼痛麻木、肢體無力、活動(dòng)障礙或受限。局部包塊，偶爾突發(fā)截癱為首發(fā)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查亦無明顯的特征性。手術(shù)切除+放療是治療SPS的主要手段，仍有可能進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤[8]。脊柱病變椎正常骨髓被灰白色魚肉樣腫瘤組織取代，骨小梁吸收，骨皮質(zhì)隆起菲薄，腫瘤組織呈灰紅色，質(zhì)軟，有膠凍狀骨溶解區(qū)、出血壞死區(qū)。在組織形態(tài)上差異較大，按分化程度可分三級(jí)[9]：Ⅰ級(jí)，與正常漿細(xì)胞類似，異型性不明顯；Ⅱ級(jí)，明顯異型性瘤細(xì)胞，核分裂可見；Ⅲ級(jí)，高度異型瘤細(xì)胞，核分裂多見；瘤組織間質(zhì)少，血管豐富。免疫組化中胞質(zhì)沒有重鏈。3.218F-FDG在脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤的積聚機(jī)制18F-FDG是一種葡萄糖類似物，能反映機(jī)體內(nèi)的

于發(fā)現(xiàn)全身其他部位是否存在其他高代謝病灶，有無其他臟器或組織惡性腫瘤存在，可以排除多發(fā)性骨髓瘤及轉(zhuǎn)移瘤，能更加強(qiáng)有力佐證SPS診斷。穿刺活檢是術(shù)前診斷SPS的唯一確診方法，可通過FDG代謝的情況顯示腫瘤的增殖活躍程度、侵犯的范圍，更好地指導(dǎo)病灶活檢，提高診斷陽性率。3.3脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤18F-FDGPET/CT顯像表現(xiàn)脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤為單發(fā)，脊柱正常的骨髓組織被腫瘤性漿細(xì)胞取代，腫瘤性漿細(xì)胞能分泌一種破骨細(xì)胞激活因子，能促進(jìn)破骨細(xì)胞溶骨作用，這是SPS的病理基矗同機(jī)CT表現(xiàn)為椎體膨脹性溶骨性圖3C3右側(cè)椎板單發(fā)囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)(白箭頭)，骨皮質(zhì)蟲蝕狀破壞，椎旁及椎管內(nèi)中等的軟組織腫塊，脊髓受壓，SUVmax6.3注：a為軟組織窗，b為骨窗，c為PET像，d為橫斷位PET/CT融合圖像。··3701

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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