目的:通過(guò)比較分析楊氏指數(shù)、血液肺特異性蛋白分子含量與創(chuàng)傷評(píng)分、肺挫傷體積等評(píng)估方法的關(guān)系,探索肺挫傷診斷與動(dòng)態(tài)評(píng)估的新方法。方法:1.在胸部CT圖像上分別應(yīng)用體積重建法、楊氏指數(shù)法、按肺葉估算法及OIS分級(jí)評(píng)估肺挫傷程度,將各種方法測(cè)量的結(jié)果與體積重建法的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,分析其與肺挫傷體積的相關(guān)性。2.根據(jù)外傷后第3天胸部CT檢查是否合并肺挫傷將創(chuàng)傷患者分為肺挫傷組和無(wú)肺挫傷組,測(cè)量患者肺挫傷體積、楊氏指數(shù)、ISS評(píng)分、OIS分級(jí)、入院第1、3、5、7天及無(wú)肺挫傷組患者入院第1天血液IL-6、PAI-1、PTX3、TNF-α、v WF濃度。比較挫傷組與無(wú)挫傷組之間不同時(shí)間點(diǎn)各蛋白濃度的差異,并進(jìn)行各蛋白分子與肺挫傷體積的相關(guān)性分析。結(jié)果:1.對(duì)體積重建法與楊氏指數(shù)法的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析得到兩組方法相關(guān)系數(shù)r=0.87（95%置信區(qū)間,0.76-0.93）。而體積重建法與肺葉估算法進(jìn)行相關(guān)分析得到兩組數(shù)據(jù)相關(guān)系數(shù)r=0.83（95%置信區(qū)間,0.72-0.89）,楊氏指數(shù)及OIS分級(jí)之間相關(guān)系數(shù)r=0.83（95%置信區(qū)間,0.69-0.92）。2.IL-6在外傷后第3天時(shí)濃度明顯高于無(wú)肺... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

體積重建法測(cè)量肺挫傷體積Figure1Themeasurementofpulmonarycontusionby3-dimentionreconstruction

一側(cè)肺總體積的測(cè)量Figure2Measurementsoftotallungvolume

62.4楊氏指數(shù)法采用體積重建法相同的胸部CT圖像，進(jìn)行胸腔各徑線長(zhǎng)度的測(cè)量。本方法用一側(cè)胸腔三個(gè)維度的最大徑線A,B和C的乘積間接衡量該側(cè)肺總體積，其中A為冠狀面上氣管隆突水平胸廓最高點(diǎn)至同側(cè)膈肌最高點(diǎn)之間距離；B為橫斷面上氣管隆突水平后胸壁最低點(diǎn)至前胸壁垂直線距離；C為橫斷面上氣管隆突水平氣管外側(cè)緣至側(cè)胸壁的水平距離，測(cè)量方法如圖2。圖2一側(cè)肺總體積的測(cè)量Figure2Measurementsoftotallungvolume同理，在CT橫斷面圖像上挫傷區(qū)域肺組織相應(yīng)最大經(jīng)線a,b和c的乘積可間接反應(yīng)肺挫傷體積的大校其中a為CT橫斷面圖像上肺挫傷區(qū)域的上緣與下緣之間的垂直距離，具體可通過(guò)挫傷區(qū)域上緣與下緣之間CT圖像的層厚與層數(shù)的乘積得出，或通過(guò)CT檢查時(shí)進(jìn)床深度（Loc）差值取絕對(duì)值得出。當(dāng)膈肌平面以上分布有肺挫傷組織時(shí)，挫傷區(qū)域下緣最低按膈頂平面計(jì)算，計(jì)算方法如圖3；當(dāng)肺挫傷較輕，完全分布于膈頂平面以下時(shí)，挫傷區(qū)域的下緣按實(shí)際挫傷區(qū)域的最下緣計(jì)算，計(jì)算方法如圖4。a=CT層厚*CT層數(shù)（2）或a=|肺挫傷下緣Loc-肺挫傷上緣Loc|（3）Thk為CT掃描層厚，Loc為進(jìn)床深度；U為肺挫傷區(qū)域的上緣，D為肺挫傷區(qū)域的下緣圖3肺挫傷區(qū)域的上緣與下緣Figure3Upperandloweredgesofthepulmonarycontusion

【參考文獻(xiàn)】：
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