研究背景:有研究認為內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開（endoscopic sphincterotomy,EST）取石破壞了十二指腸乳頭括約肌,改變了正常的生理結(jié)構(gòu),導致一些遠期并發(fā)癥,如結(jié)石復發(fā)、膽管癌等,而限制了EST在臨床上的應(yīng)用。目前關(guān)于EST的遠期并發(fā)癥有大量的研究,但是與外科手術(shù)治療膽總管結(jié)石的對比的長期隨訪研究較少,本研究通過對外科膽總管切開取石與EST取石的長期隨訪,對比分析近遠期并發(fā)癥的情況。研究目的:本研究通過長期隨訪研究,觀察內(nèi)鏡下括約肌切開和外科手術(shù)治療膽總管結(jié)石的手術(shù)情況及并發(fā)癥,近期并發(fā)癥如出血、穿孔、胰腺炎、膽管炎、膽漏、腹腔感染、術(shù)后粘連性腸梗阻、切口感染,遠期并發(fā)癥如結(jié)石復發(fā)、膽管癌、乳頭狹窄、膽管狹窄、反流性膽管炎等,重點觀察兩組患者的遠期并發(fā)癥如結(jié)石復發(fā),并分析結(jié)石復發(fā)的危險因素,旨在分析治療方式的優(yōu)劣,有利于指導臨床選擇合理的治療方式。研究方法:2009年1月至2012年12月在我院消化科或普外科住院治療的膽總管結(jié)石患者350例,按照最終膽總管結(jié)石治療的方式分為內(nèi)鏡治療組（A組）和外科手術(shù)組（B組）,其中A組納入185人,B組納入165人,并進行長期的隨訪研... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 資料與方法
    2.1 研究對象
    2.2 手術(shù)器械及方法
    2.3 觀察指標
    2.4 并發(fā)癥的評估
    2.5 統(tǒng)計學處理
第3章 結(jié)果
    3.1 兩組患者一般資料的比較
    3.2 兩組患者手術(shù)情況的比較
    3.3 兩組患者膽道情況的比較
    3.4 兩組患者合并疾病的情況比較
    3.5 兩組患者的膽囊情況比較
    3.6 兩組患者的近期并發(fā)癥的比較
    3.7 兩組患者術(shù)后的遠期并發(fā)癥的比較
    3.8 膽總管結(jié)石復發(fā)的LOGISTIC回歸分析
    3.9 兩組患者膽總管結(jié)石的累積復發(fā)曲線比較
第4章 討論
    4.1 兩組患者的近期并發(fā)癥
    4.2 兩組患者的手術(shù)情況
    4.3 兩組患者的遠期并發(fā)癥
    4.4 結(jié)石復發(fā)的危險因素
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻
攻讀學位期間的研究成果
綜述 內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的現(xiàn)狀與進展
    參考文獻


【參考文獻】：
期刊論文
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[2]Endoscopic papillary large balloon dilation for the removal of bile duct stones[J]. Jin Hong Kim,Min Jae Yang,Jae Chul Hwang,Byung Moo Yoo.  World Journal of Gastroenterology. 2013(46)
[3]Endoscopic papillary balloon dilation:Revival of the old technique[J]. Seung Uk Jeong,Sung-Hoon Moon,Myung-Hwan Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2013(45)
[4]腹腔鏡膽總管探查術(shù)后膽管一期縫合的臨床應(yīng)用分析[J]. 鄭光威,張寰,馮秋實.  中國內(nèi)鏡雜志. 2011(08)
[5]我國膽石病十年來的變遷[J]. Zhu Xueguang;Zhang Shengduo;HuangZhiqiang;et al. People′s Hospital,Beijing Medical U-niversity,Beijing100044..  中華外科雜志. 1995(11)



本文編號：2994415