目的:探討全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation,股骨近端防旋髓內(nèi)釘）治療股骨粗隆間骨折的住院費(fèi)用、失血量、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后30天死亡率的影響,為臨床上治療該類患者時(shí)麻醉方式的選擇提供參考。方法:回顧性分析2014年12月至2018年8月在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院住院的231例行PFNA治療、年齡≥65歲股骨粗隆間骨折患者的臨床資料,根據(jù)麻醉方式的不同,分為全身麻醉組（182例）和椎管內(nèi)麻醉組（49例）。收集患者的年齡、性別、術(shù)前基礎(chǔ)疾病、ASA分級(jí)、骨折Jensen-Evans分型、住院費(fèi)用、麻醉費(fèi)用、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血費(fèi)用、住院天數(shù)、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前后血紅蛋白和白蛋白含量及其差值、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后30天死亡率。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:對(duì)納入的231例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者的年齡、性別、術(shù)前基礎(chǔ)疾病、ASA分級(jí)、骨折Jensen-Evans分型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。椎管內(nèi)麻醉組住院費(fèi)用為（46394.97±7523.76）元低于全身麻醉組（49450.25±3262... 

【文章來(lái)源】：暨南大學(xué)廣東省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者術(shù)前基礎(chǔ)疾病比較

圖3兩組術(shù)中出血量和術(shù)中輸血費(fèi)用比較

暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖4兩組患者術(shù)后輸血、并發(fā)癥、術(shù)后30天死亡和二次手術(shù)率比較2.8兩組患者術(shù)后30天死亡率和二次手術(shù)率比較。術(shù)后30天死亡者：全身麻醉組3例，第1例術(shù)后第一天出現(xiàn)急性心肌梗死，轉(zhuǎn)ICU后死亡，第2例是術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難，考慮吸入肺炎，轉(zhuǎn)ICU后死亡，第3例是患者出院后在外院進(jìn)行康復(fù)治療，由于急性心力衰竭死亡。椎管內(nèi)麻醉組2例，第1例正常出院后在家中突然出現(xiàn)呼吸困難，收住我院ICU,考慮重癥肺炎死亡，第2例患者術(shù)前存在尿毒癥，需進(jìn)行血液透析治療，術(shù)后考慮急性腎功能衰竭死亡。術(shù)后30天內(nèi)二次手術(shù)者：全身麻醉組2例，1例出現(xiàn)頭頸釘切出股骨頭，行延長(zhǎng)柄人工股骨頭置換二次手術(shù)后安全出院。另1例住院期間不慎跌倒，出現(xiàn)假體周圍骨折，行加長(zhǎng)柄PFNA二次手術(shù)后安全出院，椎管內(nèi)麻醉組0例，兩組術(shù)后30天死亡率和二次手術(shù)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表8及圖4.表8兩組患者術(shù)后30天死亡率和二次手術(shù)率比較分組全身麻醉組（182例）椎管內(nèi)麻醉組（49例）2值P值30天死亡者3（1.6%）2（4.1%）0.2360.62730天二次手術(shù)者2（1.1%）0（0.0%）0.5410.462

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的髖部骨折病人住院總費(fèi)用和材料費(fèi)影響因素分析[J]. 王立芳,呂艷偉,段芳芳,肖斌,田偉.  中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì). 2018(06)
[2]PFNA治療股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)失敗的原因分析[J]. 田大為,萬(wàn)華,熊敏,張鵬,黃曉華,陳俊.  中國(guó)矯形外科雜志. 2018(20)
[3]髖部股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型與治療策略[J]. 彭燁,唐佩福,張立海.  中國(guó)骨傷. 2018(05)
[4]麻醉方式對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響分析[J]. 錢勁松.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(33)
[5]全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響分析[J]. 許冬梅.  中國(guó)醫(yī)療器械信息. 2018(05)
[6]中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折疾病負(fù)擔(dān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 毛貝尼,張鐘,付維力,李箭.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2018(02)
[7]椎管內(nèi)麻醉對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍手術(shù)期的影響探究[J]. 任曉聽(tīng).  浙江創(chuàng)傷外科. 2017(05)
[8]不同麻醉方式對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 李懔,魏萌,張敏,張陽(yáng),李廣明.  海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(14)
[9]閉合復(fù)位Gamma釘治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折臨床研究[J]. 唐勁.  深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(05)
[10]股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J]. 陳宇翔,唐佩福.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(02)

博士論文
[1]老年髖部骨折手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)因素分析及麻醉管理策略對(duì)預(yù)后的影響[D]. 李挺.山東大學(xué) 2018
[2]不同麻醉方式對(duì)骨科老年患者預(yù)后的影響[D]. 劉俊樂(lè).中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院 2014

碩士論文
[1]股骨粗隆間骨折的研究進(jìn)展[D]. 張浩.河北醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號(hào)：2992004