第一章支具治療骨軟骨發(fā)育不良伴胸腰椎后凸畸形的療效觀察目的:支具治療已被用于矯正骨軟骨發(fā)育不良患者的胸腰椎后凸畸形（Thoracolumbar kyphosis,TLK）。然而,關(guān)于其有效性和影響療效的相關(guān)因素的研究卻很少。本研究的目的是評估支具治療對骨軟骨發(fā)育不全患者TLK矯正的效果,并探討影響支具療效的因素。方法:本研究納入了從2002年1月至2015年2月接受支具治療的33例伴有胸腰椎后凸畸形的骨軟骨發(fā)育不良患者。記錄每位患者的影像學(xué)參數(shù),包括胸腰椎后凸畸形、腰椎前凸（Lumbar lordosis,LL）、側(cè)凸嚴重程度、頂椎偏移（Apical vertebral translation,AVT）、頂椎椎體楔形率、骨盆傾斜角（Pelvic tilt,PT）和骨盆投射角（pelvic incidence,PI）。使用t檢驗對初診時和末次隨訪時的這些參數(shù)進行比較。使用logistic回歸分析評估與胸腰椎后凸畸形矯正療效的相關(guān)因素。結(jié)果:患者平均初診年齡為57.5±23.4個月。平均支具治療時間為32.2±15.7個月,治療后平均隨訪25.7±11.3個月。初診時,胸腰椎后凸畸形平均值... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

影像學(xué)參數(shù)如圖所示進行測量

圖 2. 影像學(xué)參數(shù)如圖所示進行測量。a.后凸畸形的頂椎位于 T12。TLK 和 LL 示胸腰椎后凸和腰椎前凸。PI 和 PT 分別示骨盆投射角和骨盆傾斜角。AVT 示頂椎偏移。b. 頂椎楔形率為（后垂直高度-前垂直高度）/后垂直高度×100%。

圖 4.病例 2，支具治療成功，A.患者初診時為 23 個月齡，全脊柱正側(cè)位片顯示胸腰椎后凸畸形為 31°。B.支具治療結(jié)束時患者為 46 個月齡，全脊柱正側(cè)位片顯示胸腰椎后凸畸形為12°。C.支具治療結(jié)束后一年隨訪，全脊柱正側(cè)位片顯示胸腰椎后凸畸形為 14°。3 討論早期文獻中采用支具治療骨軟骨發(fā)育不良嬰兒的胸腰椎后凸畸形取得了良好的臨床結(jié)果[7, 9]。Pauli 等[9]報道了 20 名在出生后前 3 年接受胸腰骶椎支具(Thoracolumbar Sacral Orthosis,TLSO)治療的骨軟骨發(fā)育不良嬰兒，這些嬰兒均獲得了良好的結(jié)果。在本研究中，我們觀察到早期的支具干預(yù)可以有效地糾正胸腰椎后凸畸形，促進骨軟骨發(fā)育不良兒童頂椎形態(tài)的恢復(fù)。總的來說，末次隨訪時，18 名患者的胸腰椎后凸畸形低于 20 度，平均矯正率為 29.5%。頂椎楔形率從支具治療前的 61.4%改善到末次隨訪時的 52.1%。然而，值得注意的是，根據(jù) Kopits等[6]的研究，他們將改良的 Knight 支架應(yīng)用于 76 名患者，平均治療時間為 29


本文編號：2991123