發(fā)布時(shí)間：2021-01-20 12:21

　　目的:探討術(shù)中應(yīng)用肺部超聲（Lung Ultrasound.LU）引導(dǎo)下肺復(fù)張技術(shù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）患者圍手術(shù)期間呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、超聲影像學(xué)及術(shù)后并發(fā)癥的影響。尋找LC手術(shù)圍術(shù)期間合理的肺復(fù)張（Recruitment Maneuver,RM）策略,以期為臨床通氣管理提供參考。方法:招募90例擬于2018年06月至2019年1月行LC手術(shù)患者,年齡≥18歲,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)。排除體重指數(shù)（BMI）>40 kg/m2,術(shù)前合并嚴(yán)重肺部疾�。‵VE1/FVC<30%）或胸廓畸形及神經(jīng)肌肉疾病,胸外科手術(shù)史患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為3組:A組（容量控制通氣組,n=30）,B組（容量控制通氣+手法肺復(fù)張組,n=30）,C組（容量控制通氣±超聲引導(dǎo)下肺復(fù)張組,n=30）。容量控制通氣（VCV）模式采用潮氣量（VT）6ml/kg（校正體重）,PEEP 5cmH2O,維持FiO2=0.6,呼吸比為1:2,調(diào)整呼吸頻率（RR）12-16次/min,獲得PETC023545cmH2O。當(dāng)術(shù)中高血壓或低血壓發(fā)生時(shí),... 

【文章來(lái)源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．分組示意圖??

圖３在實(shí)驗(yàn)過程中，Ａ、Ｂ各組具有代表性的患者不同時(shí)間點(diǎn)的肺部超聲圖像改變。（圖??Ａ１）?�。睍r(shí)Ａ組術(shù)前正常通氣區(qū)域出現(xiàn)兩條Ｂ線（白色箭頭），為正常通氣；（圖Ａ２）?Ｔ２??時(shí)出現(xiàn)胸膜不規(guī)則變化和聚合的Ｂ線，提示有中度通氣障礙；（圖Ａ３）?Ｔ３可見由胸膜線??發(fā)出多條Ｂ線，胸膜線增厚不規(guī)則（細(xì)箭頭），提示通氣功能障礙隨恢復(fù)自主通氣后肺不??


本文編號(hào)：2989035