目的:探討術中應用肺部超聲（Lung Ultrasound.LU）引導下肺復張技術對腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）患者圍手術期間呼吸力學、血流動力學、超聲影像學及術后并發(fā)癥的影響。尋找LC手術圍術期間合理的肺復張（Recruitment Maneuver,RM）策略,以期為臨床通氣管理提供參考。方法:招募90例擬于2018年06月至2019年1月行LC手術患者,年齡≥18歲,ASA分級Ⅰ-Ⅲ級。排除體重指數(shù)（BMI）>40 kg/m2,術前合并嚴重肺部疾�。‵VE1/FVC<30%）或胸廓畸形及神經肌肉疾病,胸外科手術史患者。采用隨機數(shù)字表法,將患者分為3組:A組（容量控制通氣組,n=30）,B組（容量控制通氣+手法肺復張組,n=30）,C組（容量控制通氣±超聲引導下肺復張組,n=30）。容量控制通氣（VCV）模式采用潮氣量（VT）6ml/kg（校正體重）,PEEP 5cmH2O,維持FiO2=0.6,呼吸比為1:2,調整呼吸頻率（RR）12-16次/min,獲得PETC023545cmH2O。當術中高血壓或低血壓發(fā)生時,... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．分組示意圖??

圖３在實驗過程中，Ａ、Ｂ各組具有代表性的患者不同時間點的肺部超聲圖像改變。（圖??Ａ１）?丁１時Ａ組術前正常通氣區(qū)域出現(xiàn)兩條Ｂ線（白色箭頭），為正常通氣；（圖Ａ２）?Ｔ２??時出現(xiàn)胸膜不規(guī)則變化和聚合的Ｂ線，提示有中度通氣障礙；（圖Ａ３）?Ｔ３可見由胸膜線??發(fā)出多條Ｂ線，胸膜線增厚不規(guī)則（細箭頭），提示通氣功能障礙隨恢復自主通氣后肺不??


本文編號：2989035