前交叉韌帶重建的移植物選擇的系統(tǒng)評價和網(wǎng)狀Meta分析
發(fā)布時間：2021-01-14 16:12
背景:盡管目前十字韌帶（ACL）重建目前已十分普遍,但是關(guān)于自體移植物,同種異體移植物或人工移植物哪種材料最適用進行ACL重建仍然存在重大爭議。目的:為了評估骨-髕腱-骨（BPTB）自體移植物,四股腘繩肌腱（4sHT）自體移植物,未經(jīng)照射的同種異體移植物,經(jīng)照射的同種異體移植物和人工韌帶進行ACL重建的相對功效。研究設(shè)計:系統(tǒng)評價與Meta分析。方法:檢索比較不同移植方法的ACL重建的隨機對照試驗,提取它們包含客觀IKDC評分,Lachman試驗和膝關(guān)節(jié)軸移試驗的數(shù)據(jù)。使用Cochrane偏倚風險工具評估試驗,結(jié)合貝葉斯框架中的直接和間接證據(jù)以及移植物選擇的相對排序的網(wǎng)狀Meta分析在累積排名（SUCRA）概率下用表面進行評估。使用GRADE方法用于評估源自網(wǎng)狀Meta分析證據(jù)的質(zhì)量。結(jié)果:研究共納入了28項隨機對照試驗（2442例患者）,比較了5種不同的移植物選擇。匯總結(jié)果顯示,與人工韌帶相比,BPTB和4sHT自體移植物導(dǎo)致異常和嚴重異常的客觀IKDC評分概率更低。與人工韌帶和經(jīng)照射的同種異體移植物相比,BPTB自體移植物,4sHT自體移植物和未照射的同種異體移植物導(dǎo)致較低的Lac...
【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：36 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
文獻檢索篩選流程圖
OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADEsitivepivotift testCompared with Artificial ligamentBPTB 0.06[0.02,0.24] Moderate - - 0.04[0.01,0.31] Moderate4sHT - - 0.09[0.02,0.32] Low 0.05[0.01,0.51] LowAllograft[-] - - 0.08[0.02,0.38] Low 0.04[0.01,0.54] LowAllograft[+] - - 0.56[0.07,4.22] Low 0.22[0.05,3.03] LowCompared with Allograft[+]BPTB 0.11[0.02,0.53] Moderate 0.26[0.07,0.99] Low 0.12[0.04,0.48] Moderate4sHT 0.37[0.10,1.34] Low 0.16[0.03,0.86] Low 0.18[0.07,0.71] LowAllograft[-] 0.17[0.07,0.44] Moderate 0.40[0.09,1.84] Low 0.17[0.07,0.65] ModerateCompared with Allograft[-]BPTB 0.80[0.29,2.23] Low 0.64[0.26,1.59] Low 0.64[0.26,1.82] Low4sHT 0.93[0.41,2.09] Low 1.16[0.39,3.47] Low 0.96[0.44,2.56] LowCompared with 4sHTBPTB 0.69[0.46,1.03] Moderate 0.86[0.24,3.17] Low 0.65[0.36,1.23] Moderate
圖 3 所有納入研究產(chǎn)生偏倚風險的項目所占的百分比3.3 客觀 IKDC 得分對于原始結(jié)果，24 項試驗被納入網(wǎng)狀 Meta 分析。 在試驗中測試了以下用于重建前十字韌帶的移植物：BPTB 自體移植物與 4sHT 自體移植物（14 項試驗[10,28,29,32,33,36,37,38,39,41,42,44,49,10,50]，共 1224 名患者），BPTB 自體移植與未經(jīng)照射同種異體移植（2 項試驗[46,47]，共 223 名患者），BPTB 自體移植物與經(jīng)照射同種異體移植物（1 項試驗[46]，共 65 名患者），BPTB 自體移植物與人工韌帶（2 項試驗[8,34]，共 101 名患者）， 4sHT 自體移植與未經(jīng)照射同種異體移植（4 項試驗[7,3143,48]，共 431 名患者），未經(jīng)照射同種異體移植與照射同種異體移植（2 項試驗[9,46]共 168 名患者），4sHT 自體移植與經(jīng)照射同種異體移植（1 項試驗[40]，共64 名患者））。 24 項試驗的客觀 IKDC 評分被視為二分變量：正常和接近正常與異常和嚴重異常�？陀^ IKDC 分數(shù)的比較網(wǎng)絡(luò)如圖 4a 所示。表 2 提供了對目標 IKDC 分數(shù)的
本文編號：2977153
【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：36 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
文獻檢索篩選流程圖
OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADEsitivepivotift testCompared with Artificial ligamentBPTB 0.06[0.02,0.24] Moderate - - 0.04[0.01,0.31] Moderate4sHT - - 0.09[0.02,0.32] Low 0.05[0.01,0.51] LowAllograft[-] - - 0.08[0.02,0.38] Low 0.04[0.01,0.54] LowAllograft[+] - - 0.56[0.07,4.22] Low 0.22[0.05,3.03] LowCompared with Allograft[+]BPTB 0.11[0.02,0.53] Moderate 0.26[0.07,0.99] Low 0.12[0.04,0.48] Moderate4sHT 0.37[0.10,1.34] Low 0.16[0.03,0.86] Low 0.18[0.07,0.71] LowAllograft[-] 0.17[0.07,0.44] Moderate 0.40[0.09,1.84] Low 0.17[0.07,0.65] ModerateCompared with Allograft[-]BPTB 0.80[0.29,2.23] Low 0.64[0.26,1.59] Low 0.64[0.26,1.82] Low4sHT 0.93[0.41,2.09] Low 1.16[0.39,3.47] Low 0.96[0.44,2.56] LowCompared with 4sHTBPTB 0.69[0.46,1.03] Moderate 0.86[0.24,3.17] Low 0.65[0.36,1.23] Moderate
圖 3 所有納入研究產(chǎn)生偏倚風險的項目所占的百分比3.3 客觀 IKDC 得分對于原始結(jié)果，24 項試驗被納入網(wǎng)狀 Meta 分析。 在試驗中測試了以下用于重建前十字韌帶的移植物：BPTB 自體移植物與 4sHT 自體移植物（14 項試驗[10,28,29,32,33,36,37,38,39,41,42,44,49,10,50]，共 1224 名患者），BPTB 自體移植與未經(jīng)照射同種異體移植（2 項試驗[46,47]，共 223 名患者），BPTB 自體移植物與經(jīng)照射同種異體移植物（1 項試驗[46]，共 65 名患者），BPTB 自體移植物與人工韌帶（2 項試驗[8,34]，共 101 名患者）， 4sHT 自體移植與未經(jīng)照射同種異體移植（4 項試驗[7,3143,48]，共 431 名患者），未經(jīng)照射同種異體移植與照射同種異體移植（2 項試驗[9,46]共 168 名患者），4sHT 自體移植與經(jīng)照射同種異體移植（1 項試驗[40]，共64 名患者））。 24 項試驗的客觀 IKDC 評分被視為二分變量：正常和接近正常與異常和嚴重異常�？陀^ IKDC 分數(shù)的比較網(wǎng)絡(luò)如圖 4a 所示。表 2 提供了對目標 IKDC 分數(shù)的
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