發(fā)布時(shí)間：2021-01-13 01:52

　　目的:探討帶毛區(qū)穿支血管形態(tài)學(xué)特征,為帶毛穿支皮瓣的設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法:選用體積分?jǐn)?shù)10%甲醛常規(guī)防腐固定的成人尸體標(biāo)本15具（30側(cè),其中男18側(cè),女12側(cè)）,新鮮標(biāo)本1具（2側(cè),女性）,采用紅色乳膠動(dòng)脈灌注、過氯乙烯血管鑄型、顯微解剖、摹擬手術(shù)等方法,重點(diǎn)觀察腋窩區(qū)、陰阜區(qū)和顳頂區(qū)穿支血管的起始、走行、分支和吻合情況,采集穿支血管的相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:可形成帶毛穿支皮瓣的帶毛區(qū)主要有腋窩區(qū)、陰阜區(qū)及顳頂區(qū)。腋窩底部皮膚有3種穿支:（1）胸背動(dòng)脈第1皮支:出現(xiàn)率96.7%,起始外徑（1.2±0.3）mm;（2）胸外側(cè)動(dòng)脈第1皮支:出現(xiàn)率90%,起始外徑（1.2±0.2）mm;（3）腋動(dòng)脈直接穿支:出現(xiàn)率93.3%,起始外徑（1.4±0.3）mm。陰阜區(qū)皮膚主要由陰部外淺動(dòng)脈供養(yǎng),該動(dòng)脈自股動(dòng)脈發(fā)出后行向內(nèi)上,在大隱靜脈末段外、內(nèi)側(cè)分出上、下支,上支起始外徑（1.2±0.2）mm,下支起始外徑（1.1±0.3）mm。顳頂區(qū)皮膚主要由顳淺動(dòng)脈供養(yǎng),自頸外動(dòng)脈發(fā)出后,在耳廓上2³cm處分出額支和顳支。額支分布于額頂部及額眶部,起始外徑（1.7±0.3... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

帶毛區(qū)皮膚缺損

9用10側(cè)標(biāo)本，沿上述切口真皮下掀開皮片暴露淺筋膜，淺筋膜內(nèi)解剖尋覓并暴露顳淺動(dòng)脈及其分支。用10側(cè)標(biāo)本沿正中矢狀切口在深筋膜下將皮膚向外下掀起至顴弓，在淺筋膜內(nèi)解剖尋覓由頸外動(dòng)脈發(fā)出的顳淺動(dòng)脈及其分支。4摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)4.1帶腋毛穿支皮瓣摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)①皮瓣設(shè)計(jì)：根據(jù)術(shù)前超聲多普勒探測腋窩血管的情況，遴選粗大的腋窩皮穿支為血管蒂，在腋毛區(qū)設(shè)計(jì)皮瓣。②血管顯露：首先切開皮瓣后緣皮膚達(dá)深筋膜下，根據(jù)體表定位小心向血管蒂解剖，分離至血管蒂處時(shí)應(yīng)保留軟組織袖。③皮瓣切�。簩⒑缶壴豢p合，切開皮瓣其它周緣，在深筋膜下分離皮瓣至血管蒂，結(jié)扎細(xì)小的分支，檢查皮瓣血供。④皮瓣移植：確認(rèn)皮瓣血供良好后將皮瓣斷蒂移植至受區(qū)，并與受區(qū)的血管吻合予以覆蓋受區(qū)。A.皮瓣設(shè)計(jì)B.皮瓣切取圖2帶腋毛穿支皮瓣摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)4.2帶陰毛穿支皮瓣摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)

10①皮瓣設(shè)計(jì)：根據(jù)術(shù)前超聲多普勒探測陰毛區(qū)穿支血管的分布情況，遴選粗大的一側(cè)陰部外淺動(dòng)脈上支為血管蒂，以股結(jié)線為軸線，根據(jù)受區(qū)軟組織缺損面積設(shè)計(jì)皮瓣，必要時(shí)可向?qū)?cè)設(shè)計(jì)跨區(qū)帶陰毛穿支皮瓣。②穿支血管顯露：首先切開皮瓣血管蒂相對緣皮膚達(dá)深筋膜下，根據(jù)體表定位小心向血管蒂處解剖分離，血管蒂周圍應(yīng)保留適量的軟組織。③皮瓣的切�。簩�(nèi)上緣原位縫合，切開皮瓣其它周緣，在深筋膜下分離皮瓣至血管蒂，結(jié)扎細(xì)小的分支，檢查皮瓣的血供。④皮瓣移植：確認(rèn)血供良好后，皮瓣斷蒂移至受區(qū)，并與受區(qū)的血管吻合覆蓋受區(qū)。A.帶陰毛穿支皮瓣的設(shè)計(jì)B.帶陰毛穿支皮瓣的切取圖3帶陰毛穿支皮瓣摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)4.3帶頭發(fā)穿支皮瓣摹擬手術(shù)設(shè)計(jì)①皮瓣設(shè)計(jì)：根據(jù)術(shù)前超聲多普勒探測顳淺穿支血管的分布情況，遴選粗大的穿支為血管蒂，根據(jù)受區(qū)軟組織缺損面積在額顳頂部設(shè)計(jì)皮瓣，必要時(shí)可向?qū)?cè)顳淺、同側(cè)滑車上、眶上、耳后、枕動(dòng)脈分布區(qū)域設(shè)計(jì)跨區(qū)帶頭發(fā)穿支皮瓣。②穿支血管顯露：首先切開皮瓣顱頂側(cè)皮膚達(dá)深筋膜下，根據(jù)體表定位小心向血管蒂處解剖分離，血管蒂周圍應(yīng)保留適量的軟組織。③皮瓣的切取：顯露血管蒂后注意保護(hù)血管蒂，將顱頂側(cè)緣原位縫合，切開皮瓣其它周緣，在深筋膜下分離皮瓣至血管蒂，結(jié)扎細(xì)小的分支，注意避免牽拉、折疊、扭轉(zhuǎn)血管蒂，分離完畢后注意檢查皮瓣的血供。④皮瓣轉(zhuǎn)位：確認(rèn)血供良好后，將皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)眉毛缺損或V-Y推進(jìn)修復(fù)臨近頭皮缺損。


本文編號(hào)：2973971