目的:基于閾值分割及三維重建技術(shù),在三維模型中測量B型主動脈夾層（type B aortic dissection,TBAD）破口的位置分布、面積大小及形態(tài)特征,根據(jù)測量結(jié)果,對不同區(qū)域的夾層破口進(jìn)行分類�；谝陨掀瓶诿娣e測量及分類,設(shè)計生產(chǎn)一種封堵破口的鎳鈦合金編織的腔內(nèi)補(bǔ)片,并在豬主動脈夾層破口模型中進(jìn)行實驗,驗證其安全性和有效性。方法:回顧性納入ROBUST數(shù)據(jù)庫中2008年1月1日至2016年12月31日行術(shù)前CTA檢查的TBAD患者,共計210例。利用3Medicine軟件對主動脈夾層血管管腔進(jìn)行分割和三維重建,利用Geomagic wrap軟件在三維重建模型上對破口進(jìn)行重建、面積測量和分類。通過外科手術(shù)造腹主動脈-下腔靜脈動靜脈瘺,以此模擬主動脈夾層破口處真腔血液向假腔分流的血流動力學(xué)特征,利用腔內(nèi)補(bǔ)片對動靜脈瘺進(jìn)行封閉,在1個月、3個月、6個月的時候分別行血管造影和CTA,然后處死實驗動物觀察補(bǔ)片在體內(nèi)的情況。結(jié)果:（1）破口分類:根據(jù)破口所在的位置,將其分為主動脈弓區(qū)域破口、內(nèi)臟動脈區(qū)域破口、腎動脈區(qū)域破口和其他區(qū)域破口�；谄涮卣�,又將主動脈區(qū)域破口分為大彎側(cè)破口、小... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２－３主動脈夾層破口重建示意圖??Ａ１和Ａ２，剪切真腔的血管壁，顯露破口；?Ｂ１和Ｂ２，手動勾勒出破口形態(tài)；Ｃｌ和Ｃ２，?Ｇｅｏｍａｇｉｃ??軟件配準(zhǔn)，將破口模型與重建的破口相吻合

?不規(guī)則型；將最大直徑大于ｌｃｍ的破口定義為大破口，對大破口數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計。??Ｐ尸＿??圖２－４第一破口分類示意圖示意圖??Ａ，平面型，破口為平面型，形態(tài)規(guī)則；Ｂ，不規(guī)則型，破口為立體不規(guī)則形態(tài)；Ｃ，楔形破口，??無法進(jìn)行重建，在ＣＴＡ影像上可見真假腔之間有一狹窄通道，造影劑顯影強(qiáng)度介于真腔和假腔??之間，紅色箭頭所指為楔形破口。??Ｂｉ關(guān)??圖２－５內(nèi)膜片形態(tài)分類示意圖示意圖??Ａ，單線條型，在同一平面內(nèi)膜片呈單線條；Ｂ，多線條型，在同一平面內(nèi)膜片出現(xiàn)多個線條。??破口區(qū)域分類：根據(jù)破口所在位置，將內(nèi)膜破口分為主動脈弓區(qū)域破口（Ｚ０，Ｚ１，??Ｚ２，Ｚ３），內(nèi)臟動脈區(qū)域破口（腹腔干和腸系膜上動脈相關(guān)破口），腎動脈區(qū)域破口（腎??動脈相關(guān)破口）和其他區(qū)域破口（胸降主動脈段和腹主動脈段）。??破口特征分類：在血管腔三維重建模型上，切割打開真腔觀察破口位置及形態(tài)，??２０??

紅色箭頭所指為楔形破口。??Ｂｉ關(guān)??圖２－５內(nèi)膜片形態(tài)分類示意圖示意圖??Ａ，單線條型，在同一平面內(nèi)膜片呈單線條；Ｂ，多線條型，在同一平面內(nèi)膜片出現(xiàn)多個線條。??破口區(qū)域分類：根據(jù)破口所在位置，將內(nèi)膜破口分為主動脈弓區(qū)域破口（Ｚ０，Ｚ１，??Ｚ２，Ｚ３），內(nèi)臟動脈區(qū)域破口（腹腔干和腸系膜上動脈相關(guān)破口），腎動脈區(qū)域破口（腎??動脈相關(guān)破口）和其他區(qū)域破口（胸降主動脈段和腹主動脈段）。??破口特征分類：在血管腔三維重建模型上，切割打開真腔觀察破口位置及形態(tài)，??２０??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Stanford B型主動脈夾層遠(yuǎn)端裂口的微創(chuàng)治療方案[J]. 趙珺.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2014(03)
[2]封堵器聯(lián)合裸支架治療破口位于腹腔分支動脈區(qū)域的主動脈夾層[J]. 趙珺,尤慶生,張玉春,甘繼宏,梅家才,邵明哲,潘燁,張健,吳海生.  中華外科雜志. 2013 (09)
[3]裸支架聯(lián)合彈簧圈治療遠(yuǎn)端破口位于腹腔干主動脈夾層的臨床效果[J]. 趙珺,賽力克,邴學(xué)華.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2012 (47)
[4]經(jīng)皮經(jīng)腔內(nèi)膜剝脫法主動脈夾層模型的制備及影像學(xué)評價[J]. 肖亮,徐克,于世平,王少雷,邵海波,盧濤,王強(qiáng),郭敏.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2006(04)
[5]多撕裂口主動脈夾層的一期或分期血管腔內(nèi)治療[J]. 常光其,王深明,李曉曦,胡作軍,姚陳,殷恒諱.  中華外科雜志. 2005(13)

碩士論文
[1]主動脈夾層動脈瘤實驗動物模型的建立[D]. 嚴(yán)彩萍.同濟(jì)大學(xué) 2005



本文編號：2971540