發(fā)布時間：2020-12-25 09:35

　　目的:探討上臂內(nèi)側(cè)肌間隔穿支血管的分布規(guī)律、主要來源、以及不同穿支體區(qū)之間的吻合情況。探討以肌間隔穿支為血供基礎(chǔ)的上臂內(nèi)側(cè)皮瓣的臨床應用,創(chuàng)新術(shù)式。探討吲哚菁綠SPY成像技術(shù)在上臂內(nèi)側(cè)皮瓣術(shù)中的應用價值。方法:①臨床觀測20例患者、21側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肌間隔的穿支血管情況。建立坐標系,設(shè)肱骨內(nèi)上髁為原點,肱骨內(nèi)上髁與腋窩頂點連線為y軸,即上臂全長,設(shè)相對值為1。將上臂三等分,設(shè)近段、中間段和遠段肌間隔穿支分別為A、B、C,最近端第一穿支和最遠端第一穿支分別為Pp和Pd,統(tǒng)計分析各穿支的數(shù)量、出現(xiàn)率、位置和口徑等。②解剖4側(cè)乳膠灌注上肢標本,統(tǒng)計上臂內(nèi)側(cè)肌間隔穿支血管的主要來源。CT掃描12具明膠-氧化鉛灌注的整尸標本,應用Mimics工作站三維重建上臂內(nèi)側(cè)肌間隔穿支血管體區(qū),觀測不同穿支體區(qū)之間的吻合情況。③以肌間隔穿支為血供基礎(chǔ),介紹上臂內(nèi)側(cè)皮瓣作為直接遠位皮瓣和穿支蒂螺旋槳皮瓣的應用經(jīng)驗,介紹以上臂內(nèi)側(cè)皮瓣修復單側(cè)全頰部缺損、以背部軸型皮瓣接力修復上臂供區(qū)的創(chuàng)新術(shù)式。對皮瓣術(shù)后轉(zhuǎn)歸、雙上臂對稱性等進行統(tǒng)計分析。④術(shù)中應用吲哚菁綠SPY成像技術(shù),輔助評估皮瓣血運、預測壞死,回顧分析,計算統(tǒng)... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１?ＧａｓｐａｒｅＴａｇｌｉａｃｏｚｚｉ?（１５４５－１５９９）肖像，陳列于意大利博洛尼亞的Ｉｓｔｉｔｕｔｏ??Ｏｒｔｏｐｅｄｉｃｏ?Ｒｉｚｚｏｌｉ，由?Ｔｉｂｕｒｚｉｏ?Ｐａｓｓａｒｏｔｔｉ?繪作

－１?■??－２?－??圖２－１建立坐標系示意圖，設(shè)肱骨內(nèi)上髁為原點，作原點至腋窩頂點的連線為ｙ軸，??經(jīng)原點作ｙ軸垂線為ｘ軸。ｘ軸：厘米；?＞＞軸：相對比值。??■ＨＩ?Ｗ???????ｆ?．１?Ｉ??圖２－２術(shù)前設(shè)計，肱骨內(nèi)上髁和腋窩頂點連線即為肌間隔體表投影，兩點距離即為??上臂長度，將上臂三等分。Ａ．左側(cè)，Ｂ．右側(cè)。??８１??

圖２－１建立坐標系示意圖，設(shè)肱骨內(nèi)上髁為原點，作原點至腋窩頂點的連線為ｙ軸，??經(jīng)原點作ｙ軸垂線為ｘ軸

【參考文獻】：
期刊論文
[1]游離上臂內(nèi)側(cè)穿支皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損[J]. 卜凡玉,薛明宇,強力,黃軍,周曉,沈小芳.  中華整形外科雜志. 2017 (02)
[2]吲哚菁綠熒光造影技術(shù)在皮瓣外科中的應用[J]. 李科,章一新.  中華顯微外科雜志. 2016 (05)
[3]上臂皮管法修復鼻再造失敗病例[J]. 孫青青,劉凱.  組織工程與重建外科雜志. 2016(05)
[4]臂內(nèi)側(cè)平行四邊形游離皮瓣修復手指完全套狀撕脫傷[J]. 池征璘,楊鵬,宋達疆.  中華整形外科雜志. 2016 (02)
[5]預構(gòu)皮瓣修復頭面部瘢痕術(shù)后淋巴水腫的監(jiān)測[J]. 李科,馮少清,李華,閔沛如,喜雯婧,劉寧飛,章一新.  中華顯微外科雜志. 2015 (05)
[6]游離上臂內(nèi)側(cè)皮瓣急診修復手指皮膚及神經(jīng)缺損[J]. 卜凡玉,薛明宇,黃軍,強力,芮永軍,許亞軍.  中華手外科雜志. 2015 (05)
[7]上臂內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣修復肘部及前臂皮膚缺損[J]. 趙國紅,謝振軍,孫華偉,鄧名山,鄧小兵,鄭竟舟,趙建軍.  中華手外科雜志. 2015 (05)
[8]吲哚菁綠血管造影在皮瓣手術(shù)中的應用價值[J]. 楊鍇,穆籣,劉巖,彭喆,李廣學.  中國修復重建外科雜志. 2015(09)
[9]上臂內(nèi)側(cè)游離皮瓣修復手部皮膚缺損的臨床應用[J]. 莊加川,李敏姣,陳樂鋒,陳國榮,葉學浪,張振偉.  中華手外科雜志. 2015 (03)
[10]應用擴張的上臂皮瓣行燒傷后全耳郭再造[J]. 程琳,胡金天,劉暾,周栩,章慶國.  中國美容整形外科雜志. 2015 (04)



本文編號：2937392