發(fā)布時(shí)間：2020-12-21 09:58

　　背景兒童先天性腰骶椎畸形發(fā)病率低,不易早期發(fā)現(xiàn),畸形遠(yuǎn)端為無(wú)活動(dòng)度的骶骨,不能形成一個(gè)代償彎來(lái)維持平衡,因此畸形以冠狀面失衡、軀干偏斜為主要特點(diǎn)。手術(shù)置入椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)是公認(rèn)有效的治療此類疾病的方法。兒童骶骨發(fā)育尚未成熟,椎體椎弓根較小、骨骺未完全閉合且個(gè)體差異大,具有相對(duì)特殊的解剖學(xué)特點(diǎn),周圍毗鄰馬尾神經(jīng)、腹腔大血管、神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu),行椎弓根螺釘內(nèi)固定的難度和風(fēng)險(xiǎn)較成人大。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)兒童胸椎、腰椎的形態(tài)學(xué)和椎弓根螺釘內(nèi)固定方法的研究尚處于起步階段,關(guān)于兒童尤其是小齡兒童第一骶椎和第二骶椎的相關(guān)研究更是鮮有報(bào)道。目的應(yīng)用計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)(CT)研究?jī)和谝击咀?S1)、第二骶椎(S2)的形態(tài)特征及發(fā)育規(guī)律,探索置入椎弓根螺釘?shù)淖钚∧挲g、置釘方式和安全角度,為臨床應(yīng)用S1、S2椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)提供理論依據(jù)。材料與方法收集鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院2017年6月至2017年12月期間1~4歲兒童腰骶椎CT掃描數(shù)據(jù)資料共120例,間隔1歲為1組,共分3組,A組:1~≤2歲;B組:2~≤3歲;C組:3~≤4歲,每組40例,男女各20例。應(yīng)用Syngo.via處理軟件重建骶骨CT三維圖... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

不同年齡組S1形態(tài)參數(shù)柱狀圖（mm）

圖 7 不同年齡組 S2 形態(tài)參數(shù)柱狀圖（mm）3 模擬置入 S1 椎弓根螺釘獲取參數(shù)結(jié)果選取 S1 椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)為 S1 上關(guān)節(jié)突外下緣，A、B、C 三組 S1 前內(nèi)方向骨性通道長(zhǎng)度（L1）分別為（27.74±1.94）mm、（32.09±3.58）mm、（39.01±2.24）mm，S1 前外方向骨性通道長(zhǎng)度（L2）分別為（22.39±3.89）mm、（24.52±2.71）mm、（30.37±1.95）mm，分別比較 L1、L2，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且 3～4 歲組最大，1～2 歲組最小。椎體方向骨性通道與骶骨矢狀面夾角（α）A、B、C 三組間相比，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；前外方向骨性通道與骶骨矢狀面方向夾角（β）三組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步兩兩比較，A 組與 B、C 兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B 與 C 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；骨性通道與上終板的夾角（γ）三組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步兩兩比較，C 組與 A、B 兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A 與 B 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C 三組 L1 平均值均大于 25mm， A 組 L2 平均值小于 25mm，C 組

圖 8 模擬置入 S1、S2 椎弓根螺釘骨性通道長(zhǎng)度柱狀圖（mm）圖 9 模擬置入 S1、S2 椎弓根螺釘進(jìn)釘角度柱狀圖（°）5 骶后孔間距離（SH）結(jié)果測(cè)量 S1 骶后孔下緣至 S2 骶后孔上緣之間的最小距離作為椎弓根的寬度參

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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